Warta

Carly kakara balik deui ka Louisiana pikeun lalajo pilem sareng kabogohna sareng calik.Éta dina musim semi 2017, sareng sakitar dua minggu sateuacana, Carly, awéwé trans umur 34 taun, parantos ngalaman vaginoplasty: prosedur kadang-kadang dilakukeun saatos tatu atanapi kanker, tapi paling sering pikeun perawatan anu aya hubunganana sareng transformasi.Carly milih dokter bedah, Dr Kathy Rumer, anu specializes di prosedur konfirmasi gender di wewengkon Philadelphia.
Aranjeunna Skype dina sababaraha bulan dugi ka operasi, tapi henteu kantos patepang sacara pribadi sateuacan dioperasi.Carly nyarios yén anjeunna sakedap nganjang ka dokter sateuacan kadorong ka kamar operasi, tapi anjeunna henteu ningali deui Dr Rumer salami tilu dinten pulih di rumah sakit.Saminggu saatos dioperasi, perawat nyauran anjeunna pikeun janjian susulan.
Sanggeus balik ka imah tina pilem "Louisiana", Carly nyandak katingal ngadeukeutan di vulva anyar nya.Bari lolobana vulvas postoperative heubeul dua minggu kasampak unsightly, Carly kaget nalika manehna kapanggih "sapotong badag tina kulit maot ukuran jempol a," ceuk manehna.Isuk-isuk, anjeunna nyauran nomer darurat anu disayogikeun sareng ngirim email ka kantor Dr. Rumer.Dinten Senén, kantor naroskeun ka Carly pikeun ngirim email gambar-gambar daérah masalah pikeun diulas ku ahli bedah.Sababaraha dinten saatosna, Carly sareng indungna nyarios yén aranjeunna ngupingkeun ti dokter anu nuju liburan sareng nyarios ka Carly yén anjeunna henteu kedah hariwang.Dr Rumer ceuk indungna, a pensiunan bedah, bisa motong muka kulit overhanging lamun terus nyeri.
Usul éta ngajempolan Carly sareng indungna.Manehna ngomong aurat nya bau "goréng" na labia na sagged kalawan lapisan ipis kulit.Saminggu saatos nyarios sareng Dr Rumer, Carly nyarios yén anjeunna angkat ka dokter kandungan lokal, anu panik sareng nyandak Carly ka Rumah Sakit Baptis Oshner di New Orleans pikeun dioperasi darurat.Bagian tina heunceut Carly urang kapangaruhan ku necrotizing fasciitis, inféksi anu bahaya dina sagala operasi.Ieu sering ngabalukarkeun leungitna jaringan di wewengkon kainféksi.
Carly dioperasi ku tim dokter, taya sahijieun anu boga pangalaman jeung vulva post-op atawa aurat heunceut-post-op rada béda ti cisgender.Anjeunna nyéépkeun dua dinten di unit perawatan intensif sareng total lima dinten di rumah sakit.Duanana anjeunna sareng indungna nyarios yén seueur telepon ti indung Carly sareng OB / GYN na ka kantor Dr. Rumer henteu dijawab salami ieu.
Nalika aranjeunna nampi réspon ti kantor Dr. Rumer - gangguan administrasi sareng catetan Carly - dokter bedah kesel yén Carly henteu ngajadwalkeun penerbangan ka Philadelphia pikeun para dokter ngalereskeun masalah éta.Numutkeun Carly sareng indungna, Dr. Rumer nyentak aranjeunna dina telepon sareng indung Carly: "Kuring émut émut ngupingkeun éta dinten éta," saur Carly, anu tiasa ngadéngé paguneman.“Dr.Rumer nyarios, "Kuring nuturkeun pedoman WPATH pikeun ngubaran pasien kuring.Upami anjeun pikir anjeun tiasa langkung saé, naha henteu masihan anjeunna heunceut?"
Dr Rumer ngarujuk kana Asosiasi Profesional Dunia pikeun Kaséhatan Transgender (WPATH), anu ngembangkeun pedoman sareng prakték pangsaéna pikeun kaséhatan transgender di sakumna dunya.Hiji organisasi anu tindakan minangka hiji gatekeeper aktip boga aturan ketat sahingga penderita ngalaman bedah patali transisi, tapi teu eksplisit ngadalikeun praktekna nedunan prosedur ieu.Pasén poténsial sapertos Carly dasarna nyalira nyalira nalika milarian dokter pikeun dioperasi.
Dr Rumer mangrupa ahli bedah ngalaman: anjeunna geus ngajalankeun prakték sorangan saprak 2007, geus nyampurkeun penderita transgender saprak 2016, sarta ngalakukeun nepi ka 400 prosedur affirming génder taunan, kaasup feminization raray, augmentation payudara sarta GRS.Dina 2018, Dr Rumer muncul dina dokumenter NBC ngeunaan transformasi mahasiswa.Numutkeun kana halaman wébna, anjeunna mangrupikeun salah sahiji ti saeutik dokter bedah plastik awéwé anu disertipikasi dewan di daérah tri-nagara Philadelphia, anggota Amérika Akademi Bedah Orthopedic, sareng diréktur bedah plastik di Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .sareng ukhuwah di Bedah Rekonstruktif.Anjeunna parantos janten anggota WPATH ti saprak 2010. (Panyingkepan lengkep: Kuring ngagaduhan konsultasi bedah sareng Dr. Rumer via Skype dina ahir Séptémber 2017, tapi pamustunganana mutuskeun pikeun ningali dokter bedah anu béda.)
Loba pasien anu datang ka Dr.. Rumer pikeun bedah hip wareg jeung hasilna.Tapi pikeun maranéhanana anu sugema kalayan prosedur maranéhanana di leungeun Dr Rumer atawa batur, hese meaningfully ngabales keluhan maranéhanana.Di dunya anu kacida dipolitikkeun tina bedah anu negeskeun génder, tiasa sesah milarian jawaban kana patarosan ngeunaan perawatan standar.Para pendukung ngajelaskeun sababaraha prakték bedah sareng "pusat kaunggulan transgender" anu diawasi ku rumah sakit lokal sareng dewan médis pamaréntah.Kantor tiasa bénten-béda pisan ngeunaan rasio pasien-ka-dokter sareng naon latihan khusus anu gaduh ahli bedah.
Nalika ieu kajantenan, tiasa sesah ngobrolkeun masalah pribadi sapertos kitu - Carly naroskeun nami samaran sieun dibales sareng sacara umum nunjukkeun masalah pribadi sapertos ka média.Nyarios dina waktos sakedik jalma ngagaduhan aksés kana perawatan médis saatos pangalaman traumatis tiasa dianggo ku aktivis anti-transgender atanapi diinterpretasi ku para pendukung salaku léngkah mundur.
Kecap Carly dipasang dina forum anti transgender nalika anjeunna ngeposkeun pangalamanana sareng Dr. Rumer dina papan pesen pikeun ngingetkeun pasien poténsial anu sanés.Keluhan nya ka Departemen Pennsylvania Urusan Profesional sareng Vokasional henteu ngahasilkeun tindakan resmi.Jezebel ngawawancara opat jalma sanés anu nyarios yén aranjeunna ngagaduhan masalah sareng prosedur anu dilakukeun ku Dr. Rumer, tina tuduhan perawatan anu goréng dugi ka struktur heunceut anu nyababkeun nyeri parah, atanapi vulva anu henteu katingali sacara anatomis leres.Masalah.Salaku tambahan, saprak 2016, aya opat gugatan malpraktik ngalawan dokter ngeunaan masalah anu sami, sadayana ditungtungan ku arbitrase di luar pengadilan.Taun 2018, Dewan Médis Pennsylvania ngahubungi dokter bedah saatos grup transgender sanés anu ningali anjeunna nyarios dina konperénsi ngeunaan ubar transgender ngajukeun keluhan nyatakeun yén dokter éta palsu tingkat kasuksésan, tapi henteu aya tindakan disiplin anu dilaksanakeun.
Salaku Dr Rumer wrote on ramatloka nya jeung pamadegan di pangadilan, sigana kamungkinan yén komplikasi ieu hasil tina non-patuh kana parentah postoperative kantor nya, atawa bagian tina resiko lumrah tina sagala prosedur misalna.Tapi lamun Jezebel indit ka Dr.. Rumer kalawan daptar detil rupa patarosan jeung pernyataan sabar, urang meunang respon ti pengacara.Dina April, ahli hukum Dr. Rumer urang nyoba subpoena kuring dina kasus fitnah nu teu patali, nungtut yén kuring nyerah "sadaya catetan, surelek, dokumén, jeung panalungtikan" patali jeung carita.Teu lila saméméh publikasi, Dr. Rumer deui nampik mairan sarta, ngaliwatan pengacara nya, kaancam pikeun nambahkeun Jezebel kana gugatan fitnah nya pending.
Pangalaman sareng kasusah pasien ieu dina milarian bantosan henteu aya hubunganana sareng hiji dokter.Nalika paménta pikeun GRS tumbuh, tiasa janten perhatian anu langkung ageung: Tanpa mékanisme ngalaporkeun khusus pikeun pasien anu kapangaruhan atanapi lembaga anu ditugaskeun ngatur detil perawatan transaffirmative, pasien anu milarian prosedur ieu bakal diblokir.euweuh jaminan kualitas layanan dina dipariksa-di, sarta teu jelas kumaha pindah ka hareup lamun aranjeunna bagja jeung hasilna.
Bari sagala bedah, utamana dina bagian paling sénsitip awak, hadir kalawan resiko, GRS teu ngakibatkeun resiko keur awéwé transgender.Numutkeun kana panilitian taun 2018, persentase jalma transgender anu tungtungna kaduhung kana vaginoplasty sakitar 1 persén, langkung handap rata-rata pikeun bedah dengkul.Kanyataanna, alesan paling umum pikeun regretting bedah téh hasil goréng.
Téhnik modern vaginoplasty dikembangkeun di Éropa langkung ti 100 taun ka pengker sareng parantos dipraktékeun di Amérika Serikat sahenteuna sahenteuna 50 taun ka pengker.Dina 1979, Johns Hopkins University dieureunkeun nawiskeun GRS pikeun alesan pulitik, sanajan éta salah sahiji rumah sakit ngarah di Amérika Serikat pikeun ngembangkeun praktekna.Seueur rumah sakit sanés anu nuturkeun, sareng Dinas Kaséhatan sareng Layanan Asasi Manusa ngalarang Medicare tina nutupan prosedur di 1981, nyababkeun kalolobaan perusahaan asuransi sacara éksklusif ngaluarkeun liputan anu aya hubunganana sareng transgender tina rencana asuransi swasta teu lami saatosna.
Hasilna, sababaraha spesialis di AS nawiskeun bedah awak handap pisan, ngalayanan grup leutik pasien anu sabenerna bisa mampuh bedah.Kalolobaan jalma transgender kapaksa mayar bedah kaluar-of-saku nepi ka 2014, nalika administrasi Obama dibalikkeun deui sinyalna Medicare pikeun surgeries konfirmasi génder sarta ngalarang exclusions asuransi keur bedah transgender di 2016. Sakali kawijakan era Obama diliwatan, leuwih jalma transgender bakal. tiasa mayar prosedur ieu ngalangkungan asuransi atanapi Medicaid, sareng sababaraha rumah sakit buru-buru nyumponan paménta anu dipencet.
Nanging, prosedur sapertos kitu mahal: biaya vaginoplasty sakitar $25,000.Panaliti taun 2018 ku peneliti di Universitas Harvard sareng Universitas Johns Hopkins mendakan yén antara taun 2000 sareng 2014, jumlah operasi verifikasi transgender ningkat sacara signifikan, kalayan jumlahna ningkat anu diasuransikeun sacara pribadi atanapi dibayar ku Medicaid."Nalika sinyalna prosedur ieu ningkat, janten kabutuhan pikeun ahli bedah terampil," saur peneliti.Tapi aya sababaraha aturan standar ngeunaan naon hartina "mumpuni", sarta wewengkon séjén tina profesi médis pangaruh robah gender.dina masalah.Dokter bedah ngalaporkeun ka sababaraha lembaga sareng pelatihan GRS tiasa dibasajankeun observasi saminggu sareng dokter bedah anu kasohor dugi ka program magang multi-taun.Henteu aya sumber mandiri anu sayogi pikeun pasien pikeun nyandak data ngeunaan tingkat komplikasi bedah.Seringna, pasien ngan ukur ngandelkeun data anu disayogikeun ku ahli bedah sorangan.
Bari jalma countless geus benefited tina sinyalna GRS, salah sahiji efek samping unintended geus naon basis Fransisco ahli bedah génder Dr. Marcy Bowers nelepon hiji "wilujeng" budaya.rumah sakit dina waktos anu ditangtukeun, sareng henteu maot tina sababaraha komplikasi anu dahsyat, atanapi dirawat deui di rumah sakit sababaraha kali," saur anjeunna, "éta kumaha aranjeunna ngukur kasuksésan."jadi "panyadia pikaresep" ku éféktif attracting penderita anyar kana prakték maranéhanana dumasar kana metrics ieu.
Dina Méi 2018, 192 pasien transgender postoperative nyerat surat kabuka ka WPATH anu nyatakeun sababaraha kasalempang sistem ayeuna dimana ahli bedah nawiskeun pasien anu terbatas sumberdaya "bedah gratis atanapi murah pikeun kéngingkeun tingkat komplikasi kalayan konseling preoperative".publikasi akademik sarta diomongkeun publik ngeunaan pangalaman bedah, bedah eksperimen tanpa idin informed, informasi médis akurat disadiakeun pikeun penderita, sarta aftercare inadequate pikeun penderita.
"Masih aya henteu saimbangna antara paménta sareng jumlah jalma anu dilatih dina prosedur ieu," saur Dr Lauren Schechter, presiden-milih Amérika Society of Gender Surgeons."Tangtosna tujuan urang nyaéta pikeun ngadidik langkung seueur jalma supados jalma henteu kedah ngarambat, sahenteuna di daérah konci… Janten aya ogé tunda antara ngadidik jalma anu leres sareng ngaluncurkeun pusat institusional [sareng] rumah sakit.”
Ngurangan telat pikeun nyumponan paménta pikeun prosedur anu negeskeun génder sering hartosna ngirangan kasempetan pelatihan anu berharga pikeun rumah sakit sareng ahli bedah."Dasarna, dua léngkah ka hareup sareng hiji lengkah deui," saur Jamison Green, urut presiden WPATH sareng diréktur komunikasi ayeuna, tina surge di bedah.Nyandak léngkah mundur, saurna, sababaraha dokter bedah tiasa milih ngalatih dina kaayaan anu paling hese: "Aranjeunna henteu ngiringan WPATH.Aranjeunna teu ngidinan diri diajar.Teras aranjeunna nyarios, "Oh enya, ayeuna kuring terang naon anu kudu dilakukeun."Salaku hiji ahli bedah anonim dicutat dina survey 2017: "Aya nu indit ka jalma kalawan ngaran bergengsi;aranjeunna diajar saminggu teras ngamimitian ngalakukeunana.teu etis pisan!”
Ngarobih rencana asuransi sareng undang-undang anu ngatur perusahaan asuransi AS hartosna yén jalma transgender sering milarian prosedur sapertos kitu kusabab sieun yén asuransi tiasa ngarobih aturan liputan nalika nyaring calon bedah.Asuransi asuransi sering ngarahkeun dimana pasien dirawat, sapertos Danielle, awéwé trans umur 42 taun anu cicing di Portland, Oregon sareng ngandelkeun Medicaid.Dina kaayaan dirina, sababaraha bedah negeskeun génder katutupan ku program Medicaid nagara, tapi dina 2015, Danielle ngarasa kudu ngalakukeun kitu pas mungkin sakumaha perawatan médis pikeun transgender jadi tujuan pulitik Republik.
"Kuring panginten sateuacan urang gaduh presiden Republik, kuring kedah gaduh heunceut," saurna ka Jezebel dina wawancara musim semi 2018.Nalika Medicaid ngirim anjeunna ka Portland pikeun ningali Dr Daniel Dougie, anjeunna nyarios yén anjeunna pasien transvaginoplasty ka-12.Sabada hudang tina bius, manéhna bébéja yén operasina bakal dua kali leuwih lila lantaran alat kelaminna hésé dibuka.
Sanajan manéhna ngomong yén hasil visual jeung indrawi nya alus, pangalaman Danielle di rumah sakit ninggalkeun loba kahayang."Teu aya saurang di bangsal ieu anu terang kumaha carana nungkulan tatu jalma," saur anjeunna.Anjeunna nyatakeun yén anjeunna ngarasa ditinggalkeun sareng bergegas ngabantosan saatos prosedur anu panjang sareng invasif.Jezebel spoke ka sababaraha pasien séjén Dr Dougie urang, sarta babarengan maranéhna pamustunganana Filed keluhan formal ka rumah sakit.Nalika keluhan Daniella ngeunaan pangalaman perawatan pasca-op di rumah sakit, anu sanés berjuang sareng komplikasi anu serius, kalebet fistula sareng incontinence kemih saatos dioperasi.Numutkeun sumber anu akrab sareng diskusi grup sareng rumah sakit, grup éta percaya yén rumah sakit ngagaduhan tingkat komplikasi anu langkung luhur tibatan rumah sakit sanés anu nawiskeun prosedur anu sami.
Dina respon kana sababaraha patarosan Jezebel, Dr Dougie ceuk rumah sakit teu kalibet dina interaksi husus kalawan penderita alatan hukum privasi, tapi ngaku yén staf spoke éksténsif jeung penderita transgender."Kami ilubiung dina sababaraha rapat pahareup-hareup sareng individu sareng kelompok dina waktosna.Rapat-rapat ieu diteruskeun dugi ka konsensus ngeunaan masalah pasien ayeuna, tujuan diskusi dihontal, sareng rencana pencegahan kambuh dikembangkeun, "tulis Dr Dugi dina email.
Husus, rumah sakit parantos ngadegkeun Panitia Panaséhat Komunitas pikeun transgender lokal sareng individu anu henteu saluyu sareng gender anu konsultasi sareng staf sareng manajemén Program Kaséhatan Transgender OHSU, Urusan Pasén, sareng pamangku kapentingan sanés.
Dr Dougie informed Jesabel yén komplikasi bedah di rumah sakit anu diawaskeun sarta dipaké pikeun ngaronjatkeun hasil, kalawan ongkos komplikasi cocog atawa ngaleuwihan hasil diterbitkeun ti surgeons spesialis lianna."Dokter bedah kami narékahan pikeun kaunggulan, tapi sakapeung aya komplikasi," saurna."Sadaya dokter OHSU ngalaksanakeun ulasan internal rutin ngeunaan hasil médis sareng bedahna ngaliwatan rapat morbiditas sareng mortalitas anu dikoordinir ku diréktur kualitas unggal departemen."
Dr Dugi dicatet yén perhatian staf ngeunaan kualitas perawatan sarta hasil geus diangkat kana prosés review peer nu lajeng bisa dibikeun ka dewan review institusional."Sadaya pusat médis nuturkeun standar ieu sareng ditangtukeun ku badan akreditasi nasional," saurna.
Bari penderita OSHU ngabahas kamungkinan reformasi jeung manajemén rumah sakit, sababaraha urut penderita Dr. Rumer urang indit ka tebih leuwih ekstrim.Salila taun 2018, opat tilas pasien ahli bedah ngajukeun gugatan malpraktik anu misah di pengadilan pikeun Distrik Wétan Pennsylvania.Aranjeunna masing-masing diwakilan ku firma hukum anu sami sareng ngaku yén padamelan Dr.. Rumer parah dilakukeun dina kasus-kasusna anu ngagugat (sadayana warga New York) peryogi bedah révisi di Gunung Sinai.
Masing-masing penggugat ngajelaskeun penyempitan sareng karusakan kana uretra, saluran heunceut, sareng labia, ogé tiung klitoris anu bonjolan atanapi cacad, masalah anu katelah "karusakan permanén" sapertos anu ngagugat "henteu pernah tiasa ngagaduhan fungsi seksual deui."
The lawsuits, nu ngajelaskeun "hina" jeung "trauma psikologi parna" disababkeun ku karya Dr. Rumer urang, asalna disebut sidang juri, tapi ahirna disebut arbitrase swasta sukarela.Dina hiji hal, ahli hukum boga maksud pikeun ngagugat Dr. Jess Ting, ahli bedah jeung profesor kadokteran anu specializes di GRS di Gunung Sinai, nurutkeun hiji mémo pretrial.Anjeunna diperkirakeun mere kasaksian yén sanajan sanggeus tilu bedah, karya Dr. Rumer urang teu ngidinan plaintiffs "ngahontal orgasme atawa kapuasan seksual tanpa nyeri", kitu ogé ngajawab masalah penting lianna, kaasup "klitoris oversized tanpa tameng clitoral" jeung bulu. euweuh klitoris.dipiceun leres.
"Salaku ahli bedah, abdi tiasa nyarios yén unggal dokter bedah ngagaduhan hasil anu goréng," saur Dr Ding Jezebel."Urang sadayana ngagaduhan komplikasi sareng hal-hal henteu salawasna jalan sakumaha anu dipikahoyong.Nalika anjeun ningali pola hasil anu nunjukkeun yén dokter bedah henteu dugi ka standar perawatan, anjeun kedah nyarios.
Dina ringkes pre-sidang Filed dina telat Pébruari, saméméh kasus indit ka arbitrase, ahli hukum Dr. Rumer urang pamadegan yén bedah éta teu lalawora, teu nyimpang tina standar perawatan, sarta yén masalah sabar urang "dipikawanoh komplikasi". ”"[c] Vaginoplasty.Keluhan éta ogé nyatakeun yén pasien "henteu damel nalika dirawat ku Dr. Rumer" sareng yén yuswa 47 taun henteu ngalaporkeun masalah utama dugi ka langkung ti sataun saatos operasi.Rincian prosés arbitrase jeung hasil na dileupaskeun teu dipublikasikeun, v. Rumer Taya nu plaintiffs dina kasus doktor ngabales loba requests pikeun wawancara.
"Salaku dokter, teu aya anu resep kana jas malpraktik," saur Dr Dean."Ieu mangrupikeun topik anu teu pikaresepeun pikeun kuring salaku terdakwa malpractice.Saatos nyarios kitu, kuring ngarasa yén salaku praktisi di daérah énggal anu alit ieu, urang kedah ngajaga diri sareng ngajaga standar.
Jezabel ngahubungi sababaraha ahli bedah génder anu kondang pikeun naroskeun sabaraha urut pasien Rumer anu ngalaman operasi deui pikeun ngabenerkeun panemuanna.Paling kaharti nolak mairan, tapi tilu jalma, anu naroskeun teu dikenalkeun, ngiringan langkung ti 50 pasien anu mimitina ngahubungi Dr. Rumer pikeun GRS ti saprak 2016.
"Urang sadayana hoyong jalma transgender gaduh langkung seueur pilihan pikeun bedah, sareng urang ngalakukeun sagala rupa anu urang tiasa pikeun ngadidik sareng ngamajukeun hasil anu langkung saé," saur Dr. Bowers, ahli bedah génder anu berbasis di San Fransisco.komplikasi bedah, amarah jeung mumusuhan ka complainers, kurangna kasadiaan atawa akuntabilitas.Anjeunna nambahan yén Dr Rumer "ogé ngartos kerentanan pasien anu nekat pikeun dioperasi sareng sababaraha dokter bedah."”
Hannah Simpson, waria 34 taun heubeul ti New York, ngomong yén dua minggu sanggeus ngalaman GRS kalawan Dr Rumer dina usum panas 2014, manéhna noticed nu vulva nya mimiti kasampak asimétri jeung bagian tina eta pisan beureum.jeung bareuh.Sanajan assurances Dr.. Rumer yén sagalana éta rupa, Simpson dimekarkeun necrosis of vulva nu.
Simpson, anu nuju diajar kadokteran dina waktos éta, ngajelaskeun vulva énggal na: klitoris cacad anu "sapihak" sareng labia anu "katingal langkung sapertos nabrak tibatan dua flaps."Simpson ogé ngagaduhan komplikasi anu sanés, kalebet rambut heunceut anu dijanjikeun ku ahli bedah pikeun ngaleungitkeun sareng panempatan ganjil tina uretra na.Sajaba ti éta, Dr Rumer ditinggalkeun jaringan tambahan sabudeureun lawang ka heunceut, nu ngajadikeun dilation pisan uncomfortable, ceuk Simpson.Dina tanggal saterusna, lajeng dina email saterusna nu Simpson dibagikeun kalawan Jezebel, Dr.. Rumer blamed kulit maot dina pasangan gumantung Simpson yén Simpson geus dipaké ketat teuing di rumah sakit, nu Simpson dianggap hiji masalah ngajauhan.Dr Rumer nolak ngajawab pananya Isebel ngeunaan kumaha anjeunna ngubaran pasien ieu atanapi pasien sanés.
Necrosis sapertos Simpson's necrosis mangrupikeun résiko tina vaginoplasty naon waé sareng tiasa disababkeun ku ngagem baju jero teuing ketat dina tahap awal pamulihan pasca operasi, sanaos sesah pikeun nunjukkeun panyabab pasti dina kaayaan khusus ieu, saur Schechter.inféksi dina pasien."Inféksi, nekrosis jaringan, dehiscence jahitan - sadayana ieu kajantenan kalayan operasi naon waé," saurna.Schecter nyatakeun yén perjalanan pasca operasi sareng lingkungan bumi anu kotor atanapi henteu aman ogé tiasa nyababkeun komplikasi, tapi pamustunganana dokter bedah kedah mamatahan pasien sareng mastikeun yén faktor résiko ieu minimal.
A operasi kadua ku bedah béda éta gagal dina mulangkeun karya aslina Dr Rumer sarta malah ngarah ka masalah sejen, sarta Simpson teu boga klitoris a.Ku cacah dirina sorangan, anjeunna ayeuna parantos konsultasi ka 36 dokter bedah pikeun ngarekonstruksikeun alat kelaminna.Pangalaman ieu disillusioned dirina dina profési médis sarta manehna dieureunkeun pursuing gelar médis nya.Anjeunna henteu nganggo cara formal pikeun ngajukeun keluhan, sieun yén ieu bakal ngirangan kamungkinan yén dokter bedah sanés bakal nyandak alih kasusna.
Keluhan Simpson ngeunaan padamelan Dr. Rumer sami sareng tilas pasien sanés anu nyarios ka Jezebel."Kuring sok ngingetkeun jalma pikeun ngajauhan Rumer," saur Amber Rose, saurang non-binér umur 28 taun ti Boston.Dina 2014, maranéhna indit ka Dr. Rumer pikeun bedah hip sabab sagala pilihan ditawarkeun ku rencana asuransi kolotna ', bedah miboga waktos ngantosan shortest.
Operasi Rose teu lumangsung sakumaha rencanana."Rumer ditinggalkeun loba jaringan erectile handapeun labia minora abdi, nu bisa jadi masalah," ceuk Ross."Éta henteu katingali sapertos vulva."Malahan dokter anu sanés, saurna, "sahenteuna sakali nyobian nyelapkeun ramo kana uretra kuring sabab éta henteu atra."
Ross ngomong yén Dr Rumer teu ngawangun tiung clitoral, ninggalkeun klitoris maranéhanana sagemblengna kabuka pikeun stimulasi.Ogé, métode panyabutan bulu Rumer urang gagal sarta ninggalkeun sababaraha bulu di jero labia tapi teu di terusan heunceut sorangan."Anjeunna terus ngumpulkeun sékrési sareng cikiih, sareng anjeunna janten bau pisan anu kuring sieun éta pikeun taun kahiji," saur aranjeunna, "dugi ka kuring sadar yén teu aya rambut di dinya."
Numutkeun ka Ross, genep taun saatosna, aranjeunna tetep henteu resep kana operasina sareng prihatin yén Dr Rumer ngoperasikeun jalma transgender.Tapi aranjeunna nyarios frustasina ogé asalna tina masalah sistemik sareng prosedur: kakurangan dokter GRS sareng daptar ngantosan anu panjang, hartosna jalma sapertos aranjeunna gaduh sababaraha pilihan pikeun dipilih sareng henteu cekap inpormasi pikeun dokter bedah.
Bedah imbit pikeun transgender sareng transgender mangrupikeun multidisiplin sareng ngabutuhkeun kaahlian dina bedah plastik, urologi sareng ginekologi.Masing-masing disiplin ieu ngagaduhan panitia mandiri anu tanggung jawab pikeun akreditasi.Usaha panganyarna pikeun ngitung kurva diajar vaginoplasty nunjukkeun yén 40 prosedur diperyogikeun pikeun diajar téknik éta.Tanpa tungtunan ukhuwah atanapi magang anu disatujuan ti WPATH atanapi badan profésional anu sanés, pasien kedah ngajalanan rupa-rupa standar bedah salami hirupna.
Rumah sakit individu pamustunganana tanggung jawab pikeun nangtukeun saha anu otorisasi pikeun ngalakukeun prosedur anu tangtu dina fasilitasna.Dr Schechter ngawartoskeun Jezabel yén dewan rumah sakit ilaharna merlukeun surgeons jadi Certified ku sahanteuna hiji leuwih ti 30 dewan médis sakuliah nagara, sarta mungkin gaduh standar latihan minimum béda pikeun bedah poténsial.Tapi numutkeun WPATH's Greene, teu aya dewan médis anu sacara khusus ngasertipikasi ahli bedah individu pikeun ngalakukeun operasi khusus gender: "Kuring parantos ngaganggu ahli bedah pikeun kéngingkeun masarakat sapertos Society of Plastic Surgery pikeun nyobian terang kumaha ngalakukeun jenis ieu. palatihan.salaku bagian tina ujian dewan supados anjeun tiasa disertipikasi, ”saurna."Kusabab ayeuna, janten nyarios, aranjeunna henteu disertipikasi pikeun panyakit khusus."
Ayeuna, American Society of Plastic Surgeons nyepeng sertipikasi dewan umum tapi henteu sacara khusus nguruskeun prosedur anu aya hubunganana sareng kelamin, hartosna ahli bedah anu aya hubunganana henteu kedah nyumponan standar latihan anu tangtu pikeun ngalaksanakeun operasi séks dina pasien transgender.Héjo nyarios yén ieu mangrupikeun struktur institusional anu henteu cocog pikeun tugas ayeuna."Ayeuna urang gaduh urologists, gynecologists sarta sagala rupa microsurgeons aub dina rekonstruksi séks.Janten langkung hese tibatan sateuacanna, ”saurna."Tapi teu aya dewan anu siap nampi éta."
Pikeun ngeusian kakosongan, dokter sapertos Dr. Schechter sareng anu sanésna anu ngahususkeun dina perawatan anu negeskeun génder parantos ngahiji pikeun berjuang pikeun sistem pendidikan anu langkung standar pikeun rumah sakit anu badé lebet ka lapangan.Dina 2017, Dr Schechter ko-pangarang artikel dina Journal of Kedokteran Seksual outlining sababaraha sarat latihan minimum pikeun surgeons hareup.
Numutkeun laporan, ahli bedah anu ngalakukeun bedah konfirmasi kelamin kudu ngalaman latihan éksténsif, kaasup seminar, sesi di-kantor, hands-on sarta sesi perawatan post-operative, kitu ogé ngembangkeun profésional lumangsung.Sanaos rekomendasi ieu bakal ningkatkeun kualitas pendidikan di sakumna nagara, aranjeunna tetep sukarela pikeun rumah sakit sareng dokter bedah individu.Organisasi nirlaba sapertos WPATH sacara tradisional ngusahakeun nyumponan kabutuhan pelatihan tapi henteu tiasa ngarobih sistem sorangan.Organisasi ngalaksanakeun latihan bedah sorangan, anu dimimitian dina mangsa kapersidenan Héjo ti 2014 nepi ka 2016. Tapi pikeun organisasi kawas WPATH, biaya latihan bisa jadi prohibitive, sarta tetep pilihan jeung bébas pikeun ahli bedah anu rék ngalakukeun pakasaban maranéhanana.
Sababaraha, sapertos pembimbing damel di pusat perawatan primér LGBT, ngabantosan pasien kalayan bedah anu negeskeun génder, sareng dina taun 2018 ngatur surat kabuka WPATH anu nyarankeun modél "pusat kaunggulan" dimana perusahaan asuransi sareng organisasi profésional damel babarengan, pikeun ngajamin asuransi anu dibayar. .ahli bedah dilatih dina program husus.(Modélna, saur anjeunna, ngarengsekeun masalah anu sami dina operasi bariatric dina awal 2000s, nyayogikeun data hasil khusus sareng larangan larangan dina operasi nalika nyanghareupan masalah anu sami.) Blasdel nyatakeun yén bari sababaraha lembaga médis nembé mimiti nyauran dirina salaku "transgender. puseur kaunggulan", "Ayeuna aya euweuh kriteria nu ahli bedah atawa lembaga kudu minuhan pikeun nampa gelar ieu.