hírek

Carly éppen most ért vissza Louisianába, hogy megnézzen egy filmet a barátnőjével, és hátradőljön.2017 tavaszán történt, és körülbelül két héttel korábban Carly, egy 34 éves transz nő hüvelyplasztikán esett át: ezt a beavatkozást néha sérülés vagy rák után, de leggyakrabban átalakulással kapcsolatos ellátás céljából végzik.Carly egy sebészt, Dr. Kathy Rumert választott, aki a philadelphiai körzetben végzett nemek megerősítésére szakosodott.
A műtétet megelőző hónapokban Skype-oltak, de soha nem találkoztak személyesen a műtét előtt.Carly elmondta, hogy rövid időre meglátogatta az orvost, mielőtt a műtőbe került, de nem látta többé Dr. Rumert a kórházban töltött három napos gyógyulása alatt.Egy héttel a műtét után az ápolónő bejelentkezett egy utóidőpontra.
Miután hazatért a Louisiana című filmből, Carly közelebbről is megnézte új szeméremtestét.Míg a legtöbb kéthetes posztoperatív szeméremtest csúnyán néz ki, Carly megdöbbent, amikor „nagy, hüvelykujjnyi méretű elhalt bőrdarabot talált” – mondta.Másnap reggel felhívta a megadott segélyhívó számot, és e-mailt küldött Dr. Rumer irodájába.Hétfőn az iroda azt tanácsolta Carlynak, hogy küldjön e-mailben képeket a problémás területekről, hogy a sebészek áttekinthessék.Néhány nappal később Carly és az anyja azt mondta, hogy hallottak egy nyaraláson lévő orvostól, és azt mondták Carlynak, hogy nincs miért aggódnia.Dr. Rumer azt mondta, hogy az anyja, nyugdíjas sebész felvághatja a túlnyúló bőrt, ha továbbra is fájdalmas.
A javaslat megdöbbentette Carlyt és az anyját.Azt mondta, hogy a nemi szerve „rossz szaga” volt, a szeméremajkak pedig vékony bőrréteggel megereszkedtek.Egy héttel azután, hogy beszélt Dr. Rumerrel, Carly elmondta, hogy elment a helyi nőgyógyászhoz, aki pánikba esett, és a New Orleans-i Oshner Baptist Kórházba vitte sürgősségi műtétre.Carly hüvelyének egy részét nekrotizáló fasciitis érintette, amely fertőzés minden műtétnél veszélyes.Ez gyakran szövetvesztést okoz a fertőzött területen.
Carlyt egy csapat orvos műtötte meg, egyiküknek sem volt tapasztalata műtét utáni szeméremtest vagy hüvelyről – a műtét utáni nemi szervek kicsit különböznek a ciszneműektől.Két napot töltött az intenzív osztályon, és összesen öt napot a kórházban.Mind ő, mind az édesanyja azt mondták, hogy Carly anyjától és szülészeti/nőgyógyászától sok hívást Dr. Rumer rendelőjében nem fogadtak ezalatt az idő alatt.
Amikor választ kaptak Dr. Rumer rendelőjétől – adminisztratív zűrzavar Carly irataival –, a sebész ideges volt, amiért Carly nem ütemezett be egy járatot Philadelphiába, hogy az orvosok megoldják a problémát.Carly és édesanyja szerint Dr. Rumer rájuk csattant a telefonban Carly anyjával: „Tisztán emlékszem, hogy hallottam aznap” – mondta Carly, aki kihallgathatta a beszélgetést.„Dr.Rumer elmondta: „Betartottam a WPATH irányelveit a páciensem kezelésében.Ha úgy gondolja, hogy jobban tud, miért nem ad neki hüvelyt?
Dr. Rumer a Transznemű Egészségügyi Világszövetségre (WPATH) utalt, amely irányelveket és bevált gyakorlatokat dolgoz ki a transzneműek egészségével kapcsolatban világszerte.Az aktív kapuőrként működő szervezet szigorú szabályokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy átmenjenek az átmeneti műtétekhez, de nem szabályozza kifejezetten ezen eljárások végrehajtásának gyakorlatát.Az olyan potenciális betegek, mint Carly, alapvetően magukra maradnak, amikor orvost kell találniuk a műtéthez.
Dr. Rumer tapasztalt sebész: 2007 óta vezeti saját praxisát, 2016 óta foglalkozik transznemű betegek kezelésével, és évente akár 400 nemmegerősítő eljárást végez, beleértve az arc feminizálását, mellnagyobbítását és a GRS-t.2018-ban Dr. Rumer feltűnt egy NBC dokumentumfilmben, amely egy főiskolai hallgató átalakulásáról szól.Weboldala szerint egyike azon kevés okleveles női plasztikai sebészeknek Philadelphia három állam területén, az Amerikai Ortopédiai Sebészeti Akadémia tagja, valamint a Philadelphiai Osteopathic Medicine Főiskola (PCOM) plasztikai sebészeti igazgatója. .és a helyreállító sebészet ösztöndíja.2010 óta tagja a WPATH-nak. (Teljes nyilvánosságra hozatal: 2017. szeptember végén Skype-on keresztül sebészeti konzultáción voltam Dr. Rumerrel, de végül úgy döntöttem, hogy másik sebészt keresek fel.)
Sok beteg, aki Dr. Rumerhez érkezik csípőműtétre, elégedett az eredménnyel.De azoknak, akik elégedetlenek Dr. Rumer vagy mások által végzett eljárásaikkal, nehéz érdemben reagálni panaszaikra.A gender-megerősítő sebészet erősen átpolitizált világában nehéz lehet választ találni a standard ellátással kapcsolatos kérdésekre.Az ügyvédek különféle sebészeti gyakorlatokat és „transznemű kiválósági központokat” írnak le, amelyeket a helyi kórházak és az állami egészségügyi testületek felügyelnek.Az irodák nagymértékben eltérhetnek a beteg-orvos aránytól és a sebész szakképzettségétől.
Amikor ez megtörténik, nehéz lehet ilyen magánügyről beszélni – Carly álnevet kért a megtorlástól tartva, és nyilvánosan rámutatott egy ilyen személyes problémára a médiának.Egy olyan időszakban, amikor kevesen férnek hozzá az orvosi ellátáshoz egy traumatikus élmény után, a transzneműek elleni aktivisták használhatják, vagy az érdekvédők visszalépésként értelmezhetik.
Carly szavait a transzneműek elleni fórumokon tették közzé, amikor egy üzenőfalon közzétette Dr. Rumerrel kapcsolatos tapasztalatait, hogy figyelmeztesse a többi potenciális pácienst.A Pennsylvania Szakmai és Szakmai Ügyek Minisztériumához benyújtott panasza nem vezetett semmilyen hivatalos intézkedéshez.Jezebel interjút készített négy másik emberrel, akik azt mondták, hogy problémáik vannak a Dr. Rumer által végzett beavatkozásokkal, a rossz utókezelés állításától kezdve a súlyos fájdalmat okozó hüvelyi struktúrákig vagy anatómiailag nem megfelelő szeméremtestekig.Probléma.Emellett 2016 óta négy műhiba per indult orvosok ellen hasonló ügyekben, amelyek mindegyike peren kívüli választottbírósági eljárással végződött.2018-ban a Pennsylvaniai Orvosi Tanács felvette a kapcsolatot a sebésszel, miután egy másik transznemű embercsoport, akik látták felszólalni egy transznemű gyógyászatról szóló konferencián, panaszt nyújtottak be, miszerint az orvos meghamisította a sikerességi arányokat, de fegyelmi intézkedésre nem került sor.
Ahogy Dr. Rumer a honlapján megírta, és a bíróságon érvelt, valószínűnek tűnik, hogy ezek a szövődmények az irodája posztoperatív utasításainak be nem tartása következményei, vagy az ilyen eljárások ésszerű kockázatainak egy része.De amikor Jezebel elment Dr. Rumerhez a kérdések részletes listájával és a betegek nyilatkozataival, választ kaptunk az ügyvédtől.Áprilisban Dr. Rumer ügyvédei megpróbáltak beidézni egy nem kapcsolódó rágalmazási ügyben, és azt követelték, hogy adjam át a történethez kapcsolódó „minden feljegyzést, e-mailt, dokumentumot és kutatást”.Nem sokkal a közzététel előtt Dr. Rumer ismét megtagadta a kommentárt, és ügyvédjein keresztül azzal fenyegetőzött, hogy Jezebelt hozzáadja a folyamatban lévő rágalmazási peréhez.
Ezeknek a betegeknek a tapasztalatai és a segítségkeresés nehézségei nem egyetlen orvoshoz kapcsolódnak.A GRS iránti kereslet növekedésével még nagyobb aggodalomra ad okot: az érintett betegekre vonatkozó külön jelentési mechanizmus vagy a transzaffirmatív ellátás részleteinek szabályozásával megbízott ügynökség hiányában az ezeket az eljárásokat kérő betegek blokkolva lesznek.a bejelentkezéskor nincs garancia a szolgáltatás minőségére, és nem világos, hogyan tovább, ha elégedetlenek az eredménnyel.
Bár minden műtét, különösen a test legérzékenyebb részein, kockázatokkal jár, a GRS nem jelent kockázatot a transznemű nők számára.Egy 2018-as tanulmány szerint azoknak a transznemű embereknek a százaléka, akik végül megbánták a vaginoplasztikát, körülbelül 1 százalék, ami jóval elmarad a térdműtétek átlagától.Valójában a műtét megbánásának leggyakoribb oka a rossz eredmény.
A vaginoplasztika modern technikáját több mint 100 éve fejlesztették ki Európában, és az Egyesült Államokban legalább 50 éve gyakorolják.1979-ben a Johns Hopkins Egyetem politikai okokból leállította a GRS-t, pedig az Egyesült Államok egyik vezető kórháza volt a gyakorlat fejlesztésében.Sok más kórház is követte a példát, és az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium 1981-ben megtiltotta a Medicare-nek, hogy fedezze az eljárást, ami arra késztette a legtöbb biztosítótársaságot, hogy röviddel ezután kifejezetten kizárja a transzneműekkel kapcsolatos fedezetet a magánbiztosítási tervekből.
Ennek eredményeként az Egyesült Államokban kevés szakember kínál egyáltalán alsótest-műtétet, amely a betegek azon kis csoportját szolgálja ki, akik ténylegesen megengedhetik maguknak a műtétet.A legtöbb transznemű ember kénytelen volt fizetni a zsebből végzett műtétekért 2014-ig, amikor is az Obama-adminisztráció visszaállította a Medicare fedezetét a nemi megerősítő műtétekre, és 2016-ban megtiltotta a transznemű műtétek biztosítási kizárását. Az Obama-korszak irányelveinek elfogadása után több transznemű ember lesz ezekért az eljárásokért a biztosításon vagy a Medicaiden keresztül fizetni kell, és egyes kórházak rohannak kielégíteni az elakadt keresletet.
Az ilyen eljárások azonban drágák: a vaginoplasztika körülbelül 25 000 dollárba kerül.A Harvard Egyetem és a Johns Hopkins Egyetem kutatóinak 2018-as tanulmánya kimutatta, hogy 2000 és 2014 között jelentősen megnőtt a transznemű igazolási műtétek száma, egyre többen biztosítottak magánbiztosítást vagy a Medicaid által fizetett összeget.„Ahogy ezeknek az eljárásoknak a lefedettsége növekszik, úgy nő majd a képzett sebészek iránti igény is” – összegezték a kutatók.De kevés szabványosított szabály létezik arra vonatkozóan, hogy mit jelent a „képzett”, és az orvosi szakma más területei is befolyásolják a nemek változását.a problémán.A sebészek különböző intézményeknek számolnak be, és a GRS-képzés a neves sebésznél végzett egyhetes megfigyeléstől a többéves gyakornoki programig terjedhet.Nem állnak rendelkezésre független források a betegek számára a műtéti szövődmények arányára vonatkozó adatok megszerzéséhez.A betegek gyakran kizárólag a sebészek által szolgáltatott adatokra hagyatkoznak.
Míg számtalan ember részesült a GRS-lefedettségből, az egyik nem szándékos mellékhatás az volt, amit a San Francisco-i nemi sebész Dr. Marcy Bowers „viszulát” kultúrának nevezett.a megadott időn belül kórházba kell kerülni, és nem hal bele valami szörnyű szövődménybe, vagy nem kerülhet többször kórházba – mondta –, így mérik a sikert.„preferált szolgáltatókká” váljanak azáltal, hogy e mutatók alapján hatékonyan vonzzák az új betegeket praxisukba.
2018 májusában 192 posztoperatív transznemű beteg írt nyílt levelet a WPATH-nak, amelyben aggodalmának adott hangot a jelenlegi rendszerrel kapcsolatban, amelyben a sebészek erőforrás-korlátozott betegeknek kínálnak „ingyenes vagy alacsony költségű műtétet, hogy a műtét előtti tanácsadással szövődmények aránya csökkenjen”.tudományos publikációk és nyilvános beszédek a sebészeti tapasztalatokról, a beleegyezés nélküli kísérleti műtétekről, a betegeknek nyújtott pontatlan orvosi információkról és a betegek nem megfelelő utókezeléséről.
"Még mindig nincs egyensúly a kereslet és az ezekre az eljárásokra képzett személyek száma között" - mondta Dr. Lauren Schechter, az Amerikai Nemi Sebészek Társaságának megválasztott elnöke.„Természetesen az a célunk, hogy több embert oktassunk, hogy az embereknek ne kelljen utazniuk, legalábbis a kulcsfontosságú területeken… Tehát az emberek megfelelő oktatása és az intézményi központok [és] kórházak elindítása között is van késés.”
A nemi megerősítő eljárások iránti növekvő kereslet kielégítése érdekében a késések csökkentése gyakran azt jelenti, hogy csökkentik a kórházak és a sebészek értékes képzési lehetőségeit.„Alapvetően két lépés előre és egy hátra” – mondta Jamison Green, a WPATH korábbi elnöke és jelenlegi kommunikációs igazgatója a sebészet növekedéséről.Egy lépést hátralépve azt mondta, egyes sebészek dönthetnek úgy, hogy a legnehezebb körülmények között is edzenek: „Nem csatlakoznak a WPATH-hoz.Nem hagyják magukat tanítani.aztán azt mondják: "Ó, igen, most már tudom, mit tegyek."Ahogy az egyik névtelen sebész egy 2017-es felmérésben idézte: „Valaki tekintélyes nevű emberekhez megy;egy hétig tanulnak, aztán elkezdik csinálni.teljesen etikátlan!”
A biztosítási tervek és az egyesült államokbeli biztosítótársaságokra vonatkozó törvények megváltoztatása azt jelenti, hogy a transzneműek gyakran keresnek ilyen eljárásokat, mert attól tartanak, hogy a biztosítók megváltoztathatják a fedezeti szabályokat a potenciális sebészek szűrésekor.A biztosítás gyakran megszabja, hogy a betegek hol kapjanak ellátást, mint például Danielle, egy 42 éves transz nő, Portlandben, Oregonban él, és a Medicaidre támaszkodik.Államában néhány nemi megerősítő műtétet az állami Medicaid program fedez, de 2015-ben Danielle úgy érezte, hogy ezt mielőbb meg kell tennie, mivel a transzneműek orvosi ellátása republikánus politikai céllá vált.
„Azt hittem, mielőtt republikánus elnökünk lesz, hüvelyem kell” – mondta Jezebelnek egy 2018 tavaszi interjújában.Amikor a Medicaid Portlandbe küldte Dr. Daniel Dougie-hoz, azt mondta neki, hogy ő a 12. transzvaginoplasztikás páciense.Amikor felébredt az altatásból, közölték vele, hogy a műtét kétszer annyi ideig tart, mert nehezen nyílik ki a nemi szerve.
Bár azt mondta, hogy látási és érzékszervi eredményei jók, Danielle kórházi tapasztalata sok kívánnivalót hagyott maga után.„Ebben az osztályon senki sem tudta, hogyan kezelje az emberek sérüléseit” – mondta.Azt mondta, elhagyatottnak érezte magát, és egy hosszadalmas és invazív beavatkozás után sietett segíteni.Jezebel beszélt Dr. Dougie több betegével, és végül együtt hivatalos panaszt nyújtottak be a kórháznak.Míg Daniella panaszai a kórházi műtét utáni gondozásban szerzett tapasztalataira vonatkoztak, mások súlyos szövődményekkel küszködtek, beleértve a fisztulákat és a műtét utáni vizelet-inkontinenciát.Egy forrás szerint, aki ismeri a csoportnak a kórházzal folytatott megbeszéléseit, a csoport úgy véli, hogy a kórházban sokkal magasabb a szövődmények aránya, mint a hasonló eljárásokat kínáló más kórházakban.
Több Jezebel kérdésre válaszolva Dr. Dougie elmondta, hogy a kórház az adatvédelmi törvények miatt nem folytat konkrét interakciót a betegekkel, de elismerte, hogy a személyzet sokat beszélt transznemű betegekkel.„Az idők során több személyes találkozón vettünk részt egyénekkel és csoportokkal.Ezek a találkozók mindaddig folytatódtak, amíg konszenzusra nem jutottak a betegek aktuális aggályairól, el nem érték a megbeszélések céljait, és kidolgozták a relapszus-megelőzési tervet” – írta Dr. Dugi egy e-mailben.
Konkrétan, a kórház létrehozta a helyi transznemű és nem-megfelelő egyénekből álló közösségi tanácsadó bizottságot, akik konzultálnak az OHSU Transznemű Egészségügyi Programjának, a Betegügyekkel és más érdekelt felekkel a személyzettel és a vezetőséggel.
Dr. Dougie tájékoztatta Jesabelt, hogy a kórházban a műtéti szövődményeket figyelemmel kísérték, és az eredmények javítására használják fel, miközben a szövődmények aránya megegyezik vagy meghaladja a más szaksebészek által közzétett eredményeket."Sebészeink a kiválóságra törekednek, de néha vannak komplikációk" - mondta."Minden OHSU klinikus rendszeresen belső felülvizsgálatot végez az orvosi és sebészeti eredményeiről morbiditási és mortalitási értekezletek révén, amelyeket az egyes osztályok minőségügyi igazgatója koordinál."
Dr. Dugi megjegyezte, hogy a személyzet az ellátás minőségével és az eredményekkel kapcsolatos aggodalmait egy szakértői értékelési folyamatban vetették fel, amelyet azután átadhatnak az intézményi felülvizsgálati testületeknek."Minden egészségügyi központ ezt a szabványt követi, és a nemzeti akkreditáló testületek határozzák meg" - mondta.
Míg az OSHU páciensei a lehetséges reformokról tárgyaltak a kórház vezetésével, Dr. Rumer néhány korábbi páciense extrémebb dolgokba ment.2018 folyamán a sebész négy korábbi páciense külön pert nyújtott be műhiba miatt a Pennsylvania keleti körzetének bíróságára.Mindegyiküket ugyanaz az ügyvédi iroda képviselte, és azt állították, hogy Dr. Rumer munkáját olyan rosszul végezték az ügyeikben, hogy a felpereseknek (mindegyik New York-inak) revíziós műtétre volt szükségük a Sínai-hegyen.
A felperesek mindegyike leírta a húgycsöve, a hüvelycsatorna és a szeméremajkak beszűkülését és károsodását, valamint kidudorodó vagy deformálódott csiklócsuklyát, amelyeket „tartós károsodásnak” neveznek, így a felpereseknek „soha többé nem lesz szexuális funkciójuk”.
A Dr. Rumer munkája által okozott „megaláztatást” és „súlyos lelki traumát” leíró perek eredetileg esküdtszéki tárgyalást követeltek, de végül önkéntes magán választottbírósági eljárásra utalták.Az egyik ügyben az ügyvédek szándékoznak beperelni Dr. Jess Ting sebészt és orvosprofesszort, aki a Sínai-hegyen a GRS-re szakosodott – derül ki a tárgyalás előtti feljegyzésből.Azt várják tőle, hogy tanúskodjon arról, hogy Dr. Rumer munkája három műtét után sem tette lehetővé a felperesek számára, hogy „fájdalom nélkül érjék el az orgazmust vagy szexuális kielégülést”, és más fontos problémákat is megoldjanak, beleértve a „túlméretezett csiklót csiklópajzs nélkül” és a hajat. nincs csikló.megfelelően távolította el.
„Sebészként elmondhatom, hogy minden sebésznek vannak rossz eredményei” – mondta Dr. Ding Jezebel.„Mindannyian vannak bonyodalmak, és a dolgok nem mindig úgy alakulnak, ahogy szeretnénk.Ha azt látja, hogy az eredmények azt sugallják, hogy a sebész nem felel meg az ellátás színvonalának, úgy érzi, fel kell szólalnia.”
Dr. Rumer ügyvédei február végén, mielőtt az ügy választottbíróság elé került, azzal érveltek, hogy a sebész nem volt hanyag, nem tért el az ellátás színvonalától, és a beteg problémája „felismert szövődmény. ”„[c] Vaginoplasztika.A panaszban az is szerepel, hogy a beteg „nem dolgozott, amíg Dr. Rumer kezelte”, és a 47 éves férfi csak több mint egy évvel a műtét után számolt be komolyabb problémákról.A választottbírósági eljárás részleteit és eredményeit nem hozták nyilvánosságra, v. Rumer A doktori ügy egyik felperese sem válaszolt számos interjúkérésre.
„Orvosként senki sem szereti a műhibaruhákat” – mondta Dr. Dean.„Ez egy nagyon kellemetlen téma számomra, mint műhiba vádlottjaként.Ennek ellenére úgy érzem, hogy ennek a nagyon kicsi új területnek a gyakorlóiként vigyáznunk kell magunkra, és fenn kell tartanunk a normákat.”
Jezabel több ismert nemi sebészhez fordult, hogy megkérdezze, hány volt Rumer páciensén esett át ismételt műtét, hogy kijavítsák leleteit.A legtöbb érthető módon nem volt hajlandó nyilatkozni, de a három személy, akik azt kérték, hogy ne azonosítsák magukat, több mint 50 olyan beteget követtek nyomon, akik 2016 óta először felvették a kapcsolatot Dr. Rumerrel a GRS miatt.
"Mindannyian azt akarjuk, hogy a transznemű embereknek több lehetőségük legyen műtétre, és mindent megteszünk annak érdekében, hogy jobb eredményeket oktassunk és elősegítsünk" - mondta Dr. Bowers, a San Francisco-i nemi sebész.műtéti szövődmények, harag és ellenségeskedés a panaszosokkal szemben, elérhetőség vagy elszámoltathatóság hiánya.Hozzátette, hogy Dr. Rumer „a betegek sebezhetőségét is megérti, akik kétségbeesetten vágynak olyan műtétre, ahol viszonylag kevés sebész van”.”
Hannah Simpson, egy 34 éves New York-i transznemű nő elmondta, hogy két héttel azután, hogy Dr. Rumerrel 2014 nyarán átesett a GRS-en, észrevette, hogy a szeméremtest aszimmetrikusnak tűnt, és egyes részei nagyon vörösek.és feldagadt.Annak ellenére, hogy Dr. Rumer biztosította, hogy minden rendben van, Simpsonnál a szeméremtest nekrózisa alakult ki.
Simpson, aki akkoriban orvost tanult, leírta új szeméremtestét: egy deformált csiklót, amely „egyoldalú” volt, és egy szeméremajkat, amely „inkább hasonlított egy dudorra, mint két lebenyre”.Simpsonnak más szövődményei is voltak, beleértve a hüvelyszőrzetet, amelyet a sebészek megígértek, hogy eltávolítják, és a húgycső furcsa elhelyezkedését.Ráadásul Dr. Rumer extra szövetet hagyott a hüvely bejárata körül, ami nagyon kényelmetlenné tette a tágulást, mondta Simpson.Egy későbbi időpontban, majd egy későbbi e-mailben, amelyet Simpson osztott meg Jezebellel, Dr. Rumer az elhalt bőrt egy Depends Simpson párnak tette felelőssé, amelyet Simpson túl szorosan viselt a kórházban, amit Simpson kijátszási problémának tartott.Dr. Rumer nem volt hajlandó válaszolni Jezebel kérdéseire, hogy hogyan kezelte ezt a beteget vagy bármely más beteget.
A Simpson-féle nekrózishoz hasonló nekrózis kockázatot jelent minden vaginoplasztika esetén, és a túl szűk fehérnemű viselése okozhatja a posztoperatív gyógyulás korai szakaszában, bár ebben a helyzetben nehéz meghatározni a pontos okot, mondta Schechter.fertőzések a betegben.„Fertőzés, szöveti nekrózis, varratkivágás – mindez minden műtétnél előfordul” – mondta.Schecter megjegyezte, hogy a posztoperatív utazás és a piszkos vagy nem biztonságos otthoni környezet is szövődményekhez vezethet, de végső soron a sebésznek tanácsot kell adnia a betegnek, és gondoskodnia kell arról, hogy ezeket a kockázati tényezőket minimalizálják.
A másik sebésszel végzett második műtét sikertelen volt Dr. Rumer eredeti munkájának helyreállításában, sőt egyéb problémákhoz is vezetett, és Simpsonnak nem volt csiklója.Saját számítása szerint mostanra 36 sebészhez fordult nemi szervének rekonstrukciója érdekében.Ez a tapasztalat kiábrándította az orvosi szakmából, és abbahagyta az orvosi diploma megszerzését.Nem használt semmilyen formális panaszt, mert attól tartott, hogy ez csökkenti annak a valószínűségét, hogy egy másik sebész fogja átvenni az ügyét.
Simpson panaszai Dr. Rumer munkásságával kapcsolatban hasonlóak a Jezebellel beszélő korábbi betegek panaszaihoz.„Mindig is figyelmeztettem az embereket, hogy maradjanak távol Rumertől” – mondta Amber Rose, egy 28 éves bostoni, aki nem bináris.2014-ben elmentek Dr. Rumerhez csípőműtétre, mert a szüleik biztosítási tervében szereplő összes lehetőség miatt a sebésznek volt a legrövidebb várakozási ideje.
Rose műtéte nem úgy sikerült, ahogy tervezte."Rumer sok merevedési szövetet hagyott a kisajkaim alatt, ami problémát jelenthet" - mondta Ross.– Nem úgy nézett ki, mint egy vulva.Még más orvosok is azt mondták: "legalább egyszer megpróbálták behelyezni az ujjukat a húgycsövembe, mert nem volt nyilvánvaló."
Ross elmondta, hogy Dr. Rumer nem épített csiklóburkot, így a csiklójuk teljesen nyitva maradt a stimulációra.Ezenkívül Rumer szőrtelenítési módszere kudarcot vallott, és a szeméremajkakon belül hagyott szőrt, de magában a hüvelycsatornában nem."Folyamatosan felgyülemlett a váladék és a vizelet, és olyan büdös lett, hogy az első évben féltem tőle" - mondták - "amíg rájöttem, hogy nem kellene benne szőrnek lennie."
Ross szerint hat évvel később még mindig elégedetlenek a műtétükkel, és aggódnak amiatt, hogy Dr. Rumer transzneműeket operál.Azt mondják azonban, hogy csalódottságuk az eljárásokkal kapcsolatos rendszerszintű problémákból is adódik: a GRS-orvosok hiánya és a hosszú várólisták, ami azt jelenti, hogy a hozzájuk hasonlóknak kevés választási lehetőségük van, és nincs elegendő információ a sebész számára.
A transzneműek és transzneműek fenékműtétje multidiszciplináris, és szakértelmet igényel a plasztikai sebészet, az urológia és a nőgyógyászat területén.Mindegyik tudományágnak van egy független bizottsága, amely az akkreditációért felelős.A vaginoplasztika tanulási görbéjének számszerűsítésére irányuló közelmúltbeli kísérletek arra utalnak, hogy 40 eljárásra van szükség a technika teljes megtanulásához.A WPATH vagy bármely más szakmai szervezet jóváhagyott ösztöndíjas vagy gyakornoki irányelvei nélkül a betegeknek életük hátralévő részében számos sebészeti szabványnak kell alávetniük magukat.
Az egyes kórházak végső soron felelősek annak meghatározásáért, hogy ki jogosult bizonyos eljárások elvégzésére a létesítményeikben.Dr. Schechter elmondta Jezabelnek, hogy a kórházi testületek általában megkövetelik, hogy a sebészek az ország több mint 30 orvosi testülete közül legalább egy tanúsítvánnyal rendelkezzenek, és eltérő minimális képzési követelmények vonatkozhatnak a potenciális sebészekre.A WPATH Greene szerint azonban nincs olyan orvosi testület, amely kifejezetten igazolná az egyes sebészeket a nem-specifikus műtétek elvégzésére: „Zavartam a sebészeket, hogy rávegyem az olyan társaságokat, mint a Plasztikai Sebészeti Társaság, hogy megpróbálják kitalálni, hogyan lehet ezt a fajta műtétet elvégezni. kiképzés.a testületi vizsga részeként, hogy bizonyítványt szerezhessen” – mondta.„Mert úgyszólván ma már nem tanúsítottak bizonyos betegségekre.”
Jelenleg az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága rendelkezik általános testületi tanúsítvánnyal, de nem foglalkozik kifejezetten a nemi vonatkozású eljárásokkal, ami azt jelenti, hogy a társult sebészeknek nem kell megfelelniük bizonyos képzési előírásoknak ahhoz, hogy transznemű betegek genitális műtétjét hajtsák végre.Green szerint ez egy olyan intézményi struktúra, amely nem alkalmas a jelenlegi feladatok ellátására.„Most urológusaink, nőgyógyászaink és különféle mikrosebéink vesznek részt a nemi szervek rekonstrukciójában.Szóval sokkal nehezebb, mint korábban” – mondta.– De egyetlen testület sem hajlandó ezt elfogadni.
Az űr betöltésére olyan orvosok, mint Dr. Schechter és mások, akik a nemi egyenlőség megerősítésére szakosodtak, összefogtak, hogy egységesebb oktatási rendszert harcoljanak ki a pályára lépni kívánó kórházak számára.2017-ben Dr. Schechter társszerzőként írt egy cikket a Journal of Sexual Medicine-ben, amelyben felvázol néhány minimális képzési követelményt a leendő sebészek számára.
A jelentés szerint a nemi megerősítő műtéteket végző sebészeknek kiterjedt képzéseken kell részt venniük, beleértve a szemináriumokat, az irodai üléseket, a gyakorlati és posztoperatív ellátást, valamint a folyamatos szakmai fejlődést.Bár ezek az ajánlások országszerte javítják az oktatás minőségét, továbbra is önkéntesek maradnak az egyes kórházak és sebészek számára.A non-profit szervezetek, mint például a WPATH, hagyományosan megpróbálták kielégíteni a képzési igényeket, de nem voltak képesek önállóan rendszermódosításokat végrehajtani.A szervezet saját sebészeti képzést folytat, amely Green 2014-től 2016-ig tartó elnöksége alatt kezdődött. De egy olyan szervezet számára, mint a WPATH, a képzés költsége túl magas lehet, és továbbra is választható és ingyenes marad azon sebészek számára, akik valóban szeretnék végezni a munkájukat.
Egyesek, például az LMBT alapellátási központokban dolgozó tanácsadók, segítik a betegeket a nemet megerősítő műtéteken, és 2018-ban nyílt levelet szerveztek a WPATH-nak, amelyben egy „kiválósági központ” modellt javasoltak, amelyben a biztosítók és a szakmai szervezetek együttműködnek, hogy csak a fizetett biztosítást garantálják. .speciális programokra képzett sebészek.(Elmondása szerint a modell a 2000-es évek elején a bariátriai sebészetben hasonló problémákkal küzdött, konkrét kimeneti adatokat szolgáltatott, és szigorította a műtétekre vonatkozó korlátozásokat, ha hasonló problémákkal szembesült.) Blasdel megjegyzi, hogy bár néhány egészségügyi intézmény a közelmúltban kezdi magát „transzneműnek” nevezni. kiválósági központ”, „Jelenleg nincsenek olyan kritériumok, amelyeket egy sebésznek vagy intézménynek teljesítenie kell ahhoz, hogy megkapja ezt a címet.