Uudised

Carly jõudis just tagasi Louisianasse, et vaadata oma tüdruksõbraga filmi ja istuda.See oli 2017. aasta kevadel ja umbes kaks nädalat varem oli 34-aastasele transnaisele Carlyle tehtud vaginoplastika: protseduur, mida tehakse mõnikord pärast vigastust või vähki, kuid enamasti muutustega seotud hoolduseks.Carly valis kirurgi dr Kathy Rumeri, kes on spetsialiseerunud soo kinnitamise protseduuridele Philadelphia piirkonnas.
Nad pidasid operatsioonile eelnenud kuudel Skype’i, kuid ei kohtunud enne operatsiooni isiklikult.Carly ütles, et külastas korraks arsti, enne kui ta operatsioonituppa suruti, kuid ta ei näinud dr Rumerit enam kolmepäevase taastumispäeva jooksul haiglas.Nädal pärast operatsiooni broneeris õde talle järelkontrolli.
Pärast filmist “Louisiana” koju naasmist vaatas Carly oma uut häbemega lähemalt.Kuigi enamik kahenädalasi operatsioonijärgseid häbemeid näevad välja inetud, oli Carly šokeeritud, kui ta leidis "suure pöidla suuruse surnud nahatüki", ütles ta.Järgmisel hommikul helistas ta antud hädaabinumbril ja saatis dr Rumeri kontorisse meili.Esmaspäeval soovitas kontor Carlyl saata e-posti teel pildid probleemsetest kohtadest, et kirurgid saaksid neid üle vaadata.Mõni päev hiljem ütlesid Carly ja ta ema, et kuulsid puhkusel viibivalt arstilt ja ütlesid Carlyle, et tal pole millegi pärast muretseda.Dr Rumer ütles, et tema pensionil kirurgist ema võib väljaulatuva naha lahti lõigata, kui see valu jätkub.
Ettepanek šokeeris Carlyt ja tema ema.Ta ütles, et tema suguelundid lõhnasid "halvasti" ja häbememokad vajusid õhukese nahakihiga alla.Nädal pärast dr Rumeriga rääkimist ütles Carly, et läks kohaliku günekoloogi juurde, kes sattus paanikasse ja viis Carly New Orleansi Oshner Baptisti haiglasse erakorralisele operatsioonile.Osa Carly vagiinast oli mõjutanud nekrotiseerivat fastsiiti, infektsioon, mis on ohtlik mis tahes operatsiooni korral.See põhjustab sageli nakatunud piirkonnas kudede kadu.
Carlyt opereeris rühm arste, kellest ühelgi polnud kogemust operatsioonijärgse häbeme või tupega – operatsioonijärgsed suguelundid erinevad veidi tsissooliste omadest.Ta veetis kaks päeva intensiivravi osakonnas ja kokku viis päeva haiglas.Nii tema kui ka tema ema ütlesid, et paljud Carly ema ja tema OB/GÜN-i kõned dr Rumeri kabinetti jäid selle aja jooksul vastamata.
Kui nad said dr Rumeri kabinetist vastuse – administratiivne segadus Carly dokumentidega –, oli kirurg ärritunud, et Carly polnud arstidele probleemi lahendamiseks Philadelphiasse lendu planeerinud.Carly ja tema ema sõnul ütles dr Rumer neile telefonis Carly emaga: "Mäletan selgelt, et kuulsin seda tol päeval," ütles Carly, kes oleks võinud vestlust pealt kuulata."Dr.Rumer ütles: "Ma järgisin oma patsiendi ravimisel WPATH-i juhiseid.Kui arvate, et saate paremini teha, siis miks mitte anda talle vagiina?
Dr Rumer viitas Transseksuaalide Tervise Maailma Professionaalsele Assotsiatsioonile (WPATH), mis töötab välja transseksuaalide tervise suuniseid ja parimaid tavasid üle maailma.Aktiivse väravavahina tegutseval organisatsioonil on ranged reeglid, mis lubavad patsientidel teha üleminekuga seotud operatsioone, kuid see ei kontrolli otseselt nende protseduuride teostamist.Potentsiaalsed patsiendid, nagu Carly, on operatsiooniks arsti leidmisel põhimõtteliselt üksi.
Dr Rumer on kogenud kirurg: ta on pidanud oma praksist alates 2007. aastast, ravinud transsoolisi patsiente alates 2016. aastast ning teeb aastas kuni 400 sugu kinnitavat protseduuri, sealhulgas näo feminiseerimise, rindade suurendamise ja GRS-i.2018. aastal esines dr Rumer NBC dokumentaalfilmis kolledži üliõpilase muutumisest.Tema veebisaidi andmetel on ta üks väheseid juhatuse sertifikaadiga naisplastikakirurge Philadelphia kolme osariigi piirkonnas, Ameerika Ortopeedilise Kirurgia Akadeemia liige ja Philadelphia Osteopaatilise Meditsiini Kolledži (PCOM) plastilise kirurgia direktor. .ja taastava kirurgia stipendium.Ta on WPATHi liige alates 2010. aastast. (Täielik avalikustamine: pidasin 2017. aasta septembri lõpus Skype'i kaudu kirurgilist konsultatsiooni dr Rumeriga, kuid lõpuks otsustasin pöörduda teise kirurgi poole.)
Paljud patsiendid, kes tulevad dr Rumeri juurde puusaliigese operatsioonile, on tulemustega rahul.Kuid neil, kes pole oma protseduuridega dr Rumeri või teiste kätega rahul, on raske nende kaebustele sisukalt vastata.Kõrgelt politiseeritud soolise kirurgia maailmas võib olla raske leida vastuseid tavahoolduse küsimustele.Advokaadid kirjeldavad erinevaid kirurgilisi tavasid ja "transsooliste tippkeskusi", mida juhivad kohalikud haiglad ja valitsuse meditsiininõukogud.Patsientide ja arstide suhte ja kirurgi konkreetse koolituse osas võivad kontorid olla väga erinevad.
Kui see juhtub, võib sellisest erateemast rääkimine olla keeruline – Carly küsis kättemaksu kartuses varjunime ja juhtis sellisele isiklikule probleemile avalikult meediale tähelepanu.Kõnelemist ajal, mil vähestel inimestel on pärast traumeerivat kogemust juurdepääs arstiabile, võiksid transseksuaalide vastased aktivistid ära kasutada või advokaadid tõlgendada seda sammuna tagasi.
Carly sõnad postitati transseksuaalide vastastesse foorumitesse, kui ta postitas teadetetahvlile oma kogemusest dr Rumeriga, et hoiatada teisi potentsiaalseid patsiente.Tema kaebus Pennsylvania kutse- ja kutseasjade osakonnale ei toonud kaasa mingeid ametlikke meetmeid.Jezebel küsitles veel nelja inimest, kes ütlesid, et neil on probleeme dr Rumeri tehtud protseduuridega, alates väidetavatest kehvast järelhooldusest kuni tupestruktuurideni, mis põhjustasid neile tugevat valu, või häbemetega, mis ei tundunud anatoomiliselt õiged.Probleem.Lisaks on alates 2016. aastast samalaadsetes küsimustes arstide vastu algatatud neli rikkumishagi, mis kõik lõppesid kohtuvälise vahekohtuga.2018. aastal võttis Pennsylvania meditsiiniamet kirurgiga ühendust pärast seda, kui teine ​​rühm transsoolisi inimesi, kes olid näinud teda esinemas transseksuaalide meditsiini konverentsil, esitas kaebuse väites, et arst võltsis edukuse määra, kuid distsiplinaarmeetmeid ei võetud.
Nagu dr Rumer oma veebisaidil kirjutas ja kohtus väitis, näib tõenäoline, et need tüsistused olid tingitud tema kabineti operatsioonijärgsete juhiste mittejärgimisest või osa sellise protseduuriga kaasnevatest mõistlikest riskidest.Aga kui Jezebel üksikasjaliku küsimuste nimekirja ja patsientide avaldustega doktor Rumeri juurde läks, saime advokaadilt vastuse.Aprillis üritasid dr Rumeri advokaadid mind mitteseotud laimujuhtumis kohtusse kutsuda, nõudes, et ma annaksin üle kõik looga seotud märkmed, meilid, dokumendid ja uuringud.Vahetult enne avaldamist keeldus dr Rumer taas kommentaaridest ja ähvardas oma advokaatide kaudu lisada Jezebeli tema pooleliolevasse laimamishagisse.
Nende patsientide kogemused ja raskused abi leidmisel ei olnud seotud üheainsa arstiga.Kuna nõudlus GRS-i järele kasvab, võib tekkida veelgi suurem mure: ilma mõjutatud patsientide jaoks spetsiaalse aruandlusmehhanismita või agentuurita, kelle ülesandeks on reguleerida transafitiivse ravi üksikasju, blokeeritakse neid protseduure otsivad patsiendid.sisseregistreerimisel pole teenuse kvaliteedi garantiid ja pole selge, kuidas edasi liikuda, kui nad pole tulemustega rahul.
Kuigi igasugune operatsioon, eriti kõige tundlikumatel kehaosadel, on seotud riskidega, ei kujuta GRS transsoolistele naistele ohtu.2018. aasta uuringu kohaselt on transsooliste inimeste osakaal, kes kahetsevad vaginoplastikat, umbes 1 protsent, mis on tunduvalt madalam põlveoperatsioonide keskmisest.Tegelikult on operatsiooni kahetsemise kõige levinum põhjus halb tulemus.
Kaasaegne vaginoplastika tehnika töötati välja Euroopas üle 100 aasta tagasi ja USA-s on seda praktiseeritud vähemalt viimased 50 aastat.1979. aastal lõpetas Johns Hopkinsi ülikool GRS-i pakkumise poliitilistel põhjustel, kuigi see oli üks Ameerika Ühendriikide juhtivaid haiglaid, kes seda praktikat arendas.Paljud teised haiglad järgisid eeskuju ning tervishoiu- ja inimteenuste osakond keelas 1981. aastal Medicare'il protseduuri katmise, mistõttu enamik kindlustusseltse jätsid vahetult pärast seda erakindlustusplaanidest transsooliste isikutega seotud kindlustuskaitse selgesõnaliselt välja.
Seetõttu pakuvad vähesed USA spetsialistid üldse alakeha operatsiooni, teenindades seda väikest rühma patsiente, kes saavad endale operatsiooni lubada.Enamik transsoolisi inimesi oli sunnitud tasuma omataoliste operatsioonide eest kuni 2014. aastani, mil Obama administratsioon taastas Medicare'i soolise kinnituse operatsioonide kaitse ja keelas 2016. aastal transsooliste operatsioonide kindlustuse välistamise. Kui Obama-aegsed poliitikad on vastu võetud, hakkab rohkem transsoolisi inimesi kasutama. nende protseduuride eest kindlustuse või Medicaidi kaudu tasuda ning mõned haiglad tormavad ummistunud nõudlust rahuldama.
Sellised protseduurid on aga kallid: vaginoplastika maksab umbes 25 000 dollarit.Harvardi ülikooli ja Johns Hopkinsi ülikooli teadlaste 2018. aasta uuring näitas, et aastatel 2000–2014 suurenes transseksuaalide kontrollimise operatsioonide arv märkimisväärselt, kusjuures üha suurem osa neist on erakindlustusega või Medicaidi poolt kinni makstud."Kuna nende protseduuride ulatus suureneb, suureneb ka vajadus kvalifitseeritud kirurgide järele," järeldasid teadlased.Kuid selle kohta, mida "kvalifitseeritud" tähendab, on vähe standardseid reegleid ja muud meditsiinivaldkonna valdkonnad mõjutavad soomuutusi.probleemi kohta.Kirurgid annavad aru erinevatele asutustele ja GRS-i koolitus võib ulatuda nädalasest jälgimisest tuntud kirurgi juures kuni mitmeaastase praktikaprogrammini.Patsientide jaoks puuduvad sõltumatud ressursid, et saada andmeid kirurgiliste tüsistuste esinemissageduse kohta.Sageli tuginevad patsiendid ainult kirurgide enda esitatud andmetele.
Kuigi lugematu arv inimesi on GRS-i levialast kasu saanud, on üks soovimatu kõrvalmõju olnud see, mida San Franciscos töötav sookirurg dr Marcy Bowers nimetab hüvastijätmise kultuuriks.ettenähtud aja jooksul haiglasse ja mitte surra mingisse kohutavasse tüsistusse ega sattuda mitu korda uuesti haiglasse," ütles ta, "nii mõõdavad nad edukust."saada "eelistatud teenusepakkujateks", meelitades nende näitajate põhjal oma praktikasse uusi patsiente.
2018. aasta mais kirjutas 192 operatsioonijärgset transsoolist patsienti WPATH-ile avaliku kirja, väljendades muret praeguse süsteemi pärast, kus kirurgid pakuvad piiratud ressursiga patsientidele „tasuta või odavat operatsiooni, et saada operatsioonieelse nõustamisega tüsistuste määr”.akadeemilised publikatsioonid ja avalik esinemine kirurgiliste kogemuste, teadliku nõusolekuta eksperimentaalse kirurgia, patsientidele antud ebatäpse meditsiinilise teabe ja patsientide ebapiisava järelhoolduse kohta.
"Nõudluse ja nende protseduuride jaoks koolitatud inimeste arvu vahel valitseb endiselt tasakaalustamatus," ütles Ameerika sookirurgide seltsi valitud president dr Lauren Schechter.„Loomulikult on meie eesmärk harida rohkem inimesi, et inimesed ei peaks reisima, vähemalt võtmevaldkondades... Seega on inimeste korraliku harimise ja institutsionaalsete keskuste [ja] haiglate käivitamise vahel ka viivitus.”
Viivituste vähendamine, et rahuldada kasvavat nõudlust soopõhiste protseduuride järele, tähendab sageli haiglate ja kirurgide väärtuslike koolitusvõimaluste vähendamist."Põhimõtteliselt kaks sammu edasi ja üks samm tagasi," ütles WPATH-i endine president ja praegune kommunikatsioonidirektor Jamison Green kirurgia tõusu kohta.Ta ütles, et astudes sammu tagasi, võivad mõned kirurgid otsustada treenida kõige raskemates tingimustes: „Nad ei liitu WPATHiga.Nad ei lase end õpetada.siis nad ütlevad: "Oh, jah, nüüd ma tean, mida teha."Nagu üks anonüümne kirurg tsiteeris 2017. aasta küsitluses: „Keegi läheb prestiižsete nimedega inimeste juurde;nad õpivad nädal aega ja siis hakkavad seda tegema.täiesti ebaeetiline!"
Kindlustusplaanide ja USA kindlustusfirmasid reguleerivate seaduste muutmine tähendab, et transsoolised inimesed otsivad sageli selliseid protseduure, kartes, et kindlustusandjad võivad potentsiaalsete kirurgide läbivaatamisel oma kindlustuskaitsereegleid muuta.Kindlustuskaitse määrab sageli, kus patsiendid saavad abi, näiteks Danielle, 42-aastane transnaine, kes elab Oregonis Portlandis ja tugineb Medicaidile.Tema osariigis on osa sookinnitusoperatsioone kaetud osariigi Medicaidi programmiga, kuid 2015. aastal tundis Danielle vajadust seda võimalikult kiiresti teha, kuna transsooliste inimeste arstiabi sai vabariiklaste poliitiliseks eesmärgiks.
"Ma mõtlesin enne vabariiklasest presidendi saamist, et mul peab olema vagiina," ütles ta 2018. aasta kevadises intervjuus Jezebelile.Kui Medicaid saatis ta Portlandi dr Daniel Dougie juurde, ütles ta talle, et on tema 12. transvaginoplastika patsient.Narkoosist ärgates öeldi talle, et operatsioon võtab kaks korda kauem aega, sest tema suguelundeid on raske avada.
Kuigi ta ütles, et tema visuaalsed ja sensoorsed tulemused olid head, jättis Danielle haiglas viibimise kogemus palju soovida."Keegi selles osakonnas ei teadnud, kuidas inimeste vigastustega toime tulla," ütles ta.Ta ütles, et tundis end mahajäetuna ja tormas appi pärast pikka ja invasiivset protseduuri.Jezebel rääkis mitmete teiste dr Dougie patsientidega ja koos esitasid nad lõpuks haiglale ametliku kaebuse.Kui Daniella kaebused puudutasid tema operatsioonijärgset hooldust haiglas, siis teised võitlesid tõsiste tüsistustega, sealhulgas fistulite ja uriinipidamatusega pärast operatsiooni.Vastavalt allikale, kes on tuttav rühma aruteludega haiglaga, usub rühm, et haiglal on palju suurem tüsistuste määr kui teistes haiglates, mis pakuvad sarnaseid protseduure.
Vastuseks mitmele Jezebeli küsimusele ütles dr Dougie, et haigla ei suhtle privaatsusseaduste tõttu patsientidega, kuid tunnistas, et töötajad rääkisid palju transsooliste patsientidega.„Osalesime aja jooksul mitmel silmast silma kohtumisel üksikisikute ja rühmadega.Need kohtumised jätkusid seni, kuni jõuti konsensusele patsientide praegustes mureküsimustes, saavutati arutelude eesmärgid ja töötati välja retsidiivide ennetamise plaan,” kirjutas dr Dugi e-kirjas.
Täpsemalt on haigla asutanud kogukonna nõuandekomitee, mis koosneb kohalikest transsoolistest ja sooliselt mittevastavatest isikutest, kes konsulteerivad OHSU transsooliste terviseprogrammi, patsiendiküsimuste ja teiste sidusrühmadega töötajate ja juhtkonnaga.
Dr Dougie teatas Jesabelile, et haiglas esinevaid kirurgilisi tüsistusi jälgiti ja neid kasutati tulemuste parandamiseks, kusjuures tüsistuste esinemissagedus vastab või ületab teiste erikirurgide avaldatud tulemusi."Meie kirurgid püüdlevad tipptaseme poole, kuid mõnikord esineb tüsistusi," ütles ta."Kõik OHSU arstid viivad läbi oma meditsiiniliste ja kirurgiliste tulemuste regulaarseid siseülevaateid haigestumuse ja suremuse koosolekute kaudu, mida koordineerib iga osakonna kvaliteedidirektor."
Dr Dugi märkis, et töötajate mured hoolduse kvaliteedi ja tulemuste pärast on tõstatatud vastastikuse eksperdihinnangu protsessis, mille saab seejärel edastada institutsionaalsetele hindamisnõukogudele."Kõik meditsiinikeskused järgivad seda standardit ja nende määravad riiklikud akrediteerimisasutused," ütles ta.
Samal ajal kui OSHU patsiendid arutasid haigla juhtkonnaga võimalikke reforme, läksid mõned dr Rumeri endised patsiendid äärmuslikumaks.2018. aasta jooksul esitasid neli kirurgi endist patsienti Pennsylvania idapiirkonna kohtusse eraldi rikkumishagi.Neid kõiki esindas sama advokaadibüroo ja nad väitsid, et dr Rumeri töö oli nende kohtuasjades nii halvasti tehtud, et hagejad (kõik newyorklased) vajasid Siinai mäel revisjonioperatsiooni.
Kõik hagejad kirjeldasid oma ureetra, tupekanali ja häbememokkade ahenemist ja kahjustusi, aga ka punnis või deformeerunud kliitori kapuutsi, mida nimetatakse "püsivateks kahjustusteks", nii et hagejad "ei saa enam kunagi omada seksuaalset funktsiooni".
Kohtuasjad, mis kirjeldavad dr Rumeri tööst põhjustatud "alandust" ja "rasket psühholoogilist traumat", nõudsid algselt vandekohtu protsessi, kuid lõpuks suunati need vabatahtlikule eraarbitraažile.Ühel juhul kavatsevad advokaadid kohtueelse memo kohaselt kaevata kohtusse dr Jess Tingi, kirurgi ja meditsiiniprofessori, kes on spetsialiseerunud Siinai mäel GRS-ile.Ta peaks tunnistama, et isegi pärast kolme operatsiooni ei võimaldanud dr Rumeri töö kaebajatel "saavutada orgasmi või seksuaalset rahulolu ilma valuta", samuti lahendada muid olulisi probleeme, sealhulgas "ülisuur kliitor ilma kliitori kaitseta" ja juuksed kliitorit pole.õigesti eemaldatud.
"Kirurgina võin teile öelda, et igal kirurgil on halvad tulemused," ütles dr Ding Jezebel."Meil kõigil on tüsistusi ja asjad ei lähe alati nii, nagu me tahaksime.Kui näete tulemuste mustrit, mis viitab sellele, et kirurg ei pruugi olla ravitasemele vastav, tunnete vajadust rääkida.
Veebruari lõpus, enne kui juhtum läks vahekohtusse, väitsid dr Rumeri advokaadid, et kirurg ei olnud hooletu, ei kaldunud kõrvale ravistandardist ja et patsiendi probleem oli "tunnustatud tüsistus". ”“[c] Vaginoplastika.Kaebuses märgitakse ka, et patsient "ei töötanud dr Rumeri ravi ajal" ja et 47-aastane naine teatas suurtest probleemidest alles rohkem kui aasta pärast operatsiooni.Arbitraažiprotsessi ja selle tulemuste üksikasju ei avaldatud, v. Rumer. Ükski doktoriasja hagejatest ei vastanud arvukatele intervjuutaotlustele.
"Arstina ei meeldi kellelegi rikkumisülikonnad," ütles dr Dean.«See on minu kui rikkumiste eest süüdistaja jaoks väga ebamugav teema.Seda öeldes tunnen ma, et selle väga väikese uue valdkonna praktikutena peame enda eest hoolitsema ja hoidma standardeid.
Jezabel võttis ühendust mitme tuntud sookirurgiga, et küsida, kui paljudele Rumeri endistele patsientidele tehti tema leidude parandamiseks kordusoperatsioon.Enamik arusaadavalt keeldus kommenteerimast, kuid kolm inimest, kes palusid end mitte tuvastada, jälgisid enam kui 50 patsienti, kes olid alates 2016. aastast GRS-i pärast dr Rumeriga ühendust võtnud.
"Me kõik tahame, et transsoolistel inimestel oleks rohkem võimalusi operatsiooniks ja me teeme kõik endast oleneva, et harida ja edendada paremaid tulemusi," ütles San Franciscos töötav sookirurg dr Bowers.kirurgilised tüsistused, viha ja vaenulikkus kaebajate vastu, kättesaadavuse või vastutuse puudumine.Ta lisas, et dr Rumer "mõistab ka patsientide haavatavust, kes soovivad suhteliselt väheste kirurgidega operatsiooni."”
34-aastane New Yorgist pärit transsooline naine Hannah Simpson ütles, et kaks nädalat pärast GRS-i läbimist dr Rumeri juures 2014. aasta suvel märkas ta, et tema häbe hakkas välja nägema asümmeetriline ja osad sellest väga punased.ja paistes.Hoolimata dr Rumeri kinnitusest, et kõik on korras, tekkis Simpsonil häbeme nekroos.
Simpson, kes õppis sel ajal arstiteadust, kirjeldas oma uut häbe: deformeerunud kliitorit, mis oli "ühepoolne" ja häbememokad, mis "näevad rohkem kühmu kui kahe klapi moodi välja".Simpsonil oli ka muid tüsistusi, sealhulgas tupekarvad, mille kirurgid lubasid eemaldada, ja ureetra veider paigutus.Lisaks jättis dr Rumer tupe sissepääsu ümber lisakude, mis muutis laienemise väga ebamugavaks, ütles Simpson.Järgmisel kuupäeval ja seejärel e-kirjas, mille Simpson jagas Jezebeliga, süüdistas dr Rumer surnud nahas Depends Simpsoni paari, mida Simpson oli haiglas liiga pingul kandnud, mida Simpson pidas kõrvalehoidmisprobleemiks.Dr Rumer keeldus vastamast Jezebeli küsimustele selle kohta, kuidas ta seda või mõnda teist patsienti kohtles.
Nekroos, nagu Simpsoni nekroos, on risk mis tahes vaginoplastika korral ja selle põhjuseks võib olla liiga kitsa aluspesu kandmine operatsioonijärgse taastumise varases staadiumis, kuigi selles konkreetses olukorras võib olla raske täpset põhjust kindlaks teha, ütles Schechter.infektsioonid patsiendil."Infektsioon, kudede nekroos, õmbluste lahtihaavad - kõik see juhtub iga operatsiooniga," ütles ta.Schecter märkis, et operatsioonijärgne reisimine ja räpane või ebaturvaline kodukeskkond võivad samuti kaasa tuua tüsistusi, kuid lõppkokkuvõttes peab kirurg patsienti nõustama ja tagama, et need riskitegurid oleksid viidud miinimumini.
Teine operatsioon teise kirurgiga ei taastanud dr Rumeri algset tööd ja tõi kaasa isegi muid probleeme ning Simpsonil polnud kliitorit.Enda andmetel on ta nüüdseks konsulteerinud 36 kirurgiga, et oma suguelundid rekonstrueerida.See kogemus pettis teda meditsiinilises ametis ja ta lõpetas arstikraadi taotlemise.Ta ei kasutanud kaebuste esitamiseks mingeid ametlikke vahendeid, kartes, et see vähendab tõenäosust, et mõni teine ​​kirurg võtab tema juhtumi üle.
Simpsoni kaebused dr Rumeri töö kohta on sarnased teiste endiste patsientide omadega, kes Jezebeliga rääkisid."Ma olen alati hoiatanud inimesi Rumerist eemale hoidma," ütles 28-aastane Bostonist pärit Amber Rose.2014. aastal läksid nad dr Rumeri juurde puusaoperatsioonile, kuna kõigi vanemate kindlustusplaani pakutavate võimaluste tõttu oli kirurgil kõige lühem ooteaeg.
Rose'i operatsioon ei läinud plaanipäraselt."Rumer jättis mu häbememokkade alla palju erektsioonikudet, mis võib olla probleem," ütles Ross."See ei näinud välja nagu häbe."Isegi teised arstid ütlesid, et "vähemalt korra proovisid sõrme mu kusiti sisestada, sest see ei olnud ilmne."
Ross ütles, et dr Rumer ei ehitanud kliitori kapuutsi, jättes nende kliitori stimulatsiooniks täiesti avatuks.Samuti ebaõnnestus Rumeri karvade eemaldamise meetod ja jättis mõned karvad häbememokadesse, kuid mitte tupekanalisse."Ta kogunes eritist ja uriini ning ta hakkas nii haisema, et ma kartsin seda esimest aastat," ütlesid nad, "kuni mõistsin, et seal ei tohiks juukseid olla."
Rossi sõnul pole nad kuus aastat hiljem ikka veel oma operatsiooniga rahul ja tunnevad muret, et dr Rumer opereerib transsoolisi inimesi.Kuid nad ütlevad, et nende pettumus tuleneb ka süsteemsetest probleemidest protseduuridega: GRS-i arstide nappus ja pikad ravijärjekorrad, mis tähendab, et neil sarnastel inimestel on vähe valikuvõimalusi ja kirurgile pole piisavalt teavet.
Transseksuaalide ja transsooliste inimeste tuharaoperatsioon on multidistsiplinaarne ja nõuab plastilise kirurgia, uroloogia ja günekoloogia erialateadmisi.Kõigil neil erialadel on akrediteerimise eest vastutav sõltumatu komisjon.Hiljutised katsed kvantifitseerida vaginoplastika õppimiskõverat näitavad, et tehnika täielikuks õppimiseks on vaja 40 protseduuri.Ilma WPATH-i või mõne muu kutseorganisatsiooni heakskiidetud stipendiumi- või praktikajuhisteta peavad patsiendid kogu ülejäänud elu läbima mitmesuguseid kirurgilisi standardeid.
Lõppkokkuvõttes vastutavad üksikud haiglad selle eest, kes on volitatud nende asutustes teatud protseduure läbi viima.Dr Schechter ütles Jezabelile, et haiglate nõukogud nõuavad tavaliselt, et kirurgid oleksid sertifitseeritud vähemalt ühe enam kui 30 meditsiinikomisjoni poolt üle kogu riigi ning neil võivad olla erinevad minimaalsed koolitusstandardid potentsiaalsetele kirurgidele.Kuid WPATHi Greene'i andmetel puudub meditsiininõukogu, mis konkreetselt sertifitseeriks üksikuid kirurge soopõhiseid operatsioone tegema: "Olen kirurge kiusanud, et panna ühingud, nagu Plastilise kirurgia selts, proovima välja mõelda, kuidas sellist operatsiooni teha. koolitust.juhatuse eksami osana, et saaksite tunnistuse saada," ütles ta."Sest nüüd, nii-öelda, ei ole neil konkreetsete haiguste jaoks sertifikaati."
Praegu on Ameerika plastiliste kirurgide ühingul üldine juhatuse sertifikaat, kuid see ei tegele konkreetselt sooga seotud protseduuridega, mis tähendab, et seotud kirurgid ei pea vastama teatud koolitusstandarditele, et teha transsooliste patsientide genitaaloperatsioone.Green ütles, et tegemist on institutsionaalse struktuuriga, mis praeguste ülesannete täitmiseks ei sobi.“Nüüd on meil suguelundite rekonstrueerimisega seotud uroloogid, günekoloogid ja erinevad mikrokirurgid.Nii et see on palju raskem kui varem,” ütles ta."Kuid ükski juhatus pole valmis seda aktsepteerima."
Tühjuse täitmiseks on arstid, nagu dr. Schechter ja teised, kes on spetsialiseerunud soolisele ravile, ühendanud, et võidelda standardsema haridussüsteemi eest haiglatele, kes soovivad valdkonda siseneda.2017. aastal oli dr Schechter ajakirjas Journal of Sexual Medicine artikli kaasautor, milles kirjeldati mõningaid tulevaste kirurgide koolituse miinimumnõudeid.
Raporti kohaselt peavad sookinnitusoperatsioone tegevad kirurgid läbima põhjaliku koolituse, sealhulgas seminarid, kontorisisesed istungid, praktilised ja operatsioonijärgsed hooldusseansid, samuti pideva professionaalse arengu.Kuigi need soovitused parandavad hariduse kvaliteeti kogu riigis, jäävad need üksikutele haiglatele ja kirurgidele vabatahtlikuks.Mittetulundusühingud, nagu WPATH, on traditsiooniliselt püüdnud koolitusvajadusi rahuldada, kuid ei ole suutnud ise süsteemimuudatusi teha.Organisatsioon viib läbi oma kirurgilist koolitust, mis algas Greeni eesistumise ajal aastatel 2014–2016. Kuid sellise organisatsiooni jaoks nagu WPATH võivad koolituskulud olla ülemäära suured ning see jääb vabatahtlikuks ja tasuta kirurgidele, kes tõesti tahavad oma tööd teha.
Mõned, näiteks LGBT esmatasandi arstiabi keskustes töötavad nõustajad, abistavad patsiente sugu kinnitavatel operatsioonidel ning korraldasid 2018. aastal WPATH-i avatud kirja, milles soovitati tippkeskuse mudelit, milles kindlustusandjad ja kutseorganisatsioonid teevad koostööd, et tagada ainult tasuline kindlustus. .eriprogrammides koolitatud kirurgid.(Tema sõnul käsitles mudel 2000. aastate alguses bariaatrilise kirurgia sarnaseid probleeme, pakkudes konkreetseid tulemusi ja karmistades piiranguid operatsioonidele, kui silmitsi seisavad sarnaste probleemidega.) Blasdel märgib, et kuigi mõned meditsiiniasutused on hiljuti hakanud end nimetama "transsoolisteks". tippkeskus“, „Praegu puuduvad kriteeriumid, millele kirurg või asutus peab selle tiitli saamiseks vastama.