Novaĵoj

Carly ĵus revenis al Luiziano por spekti filmon kun sia amatino kaj sidiĝi.Estis en la printempo de 2017, kaj proksimume du semajnojn pli frue, Carly, 34-jara trans virino, spertis vaginoplastio: proceduro foje farita post vundo aŭ kancero, sed plej ofte por transform-rilata prizorgo.Carly elektis kirurgon, doktoron Kathy Rumer, kiu specialiĝas pri seksaj konfirmproceduroj en la Filadelfia areo.
Ili Skajpigis en la monatoj antaŭ la kirurgio, sed neniam renkontis persone antaŭ la kirurgio.Carly diris, ke ŝi mallonge vizitis la kuraciston antaŭ ol esti puŝita en la operaciejon, sed ŝi ne vidis D-ron Rumer denove dum siaj tri tagoj da resaniĝo en la hospitalo.Semajnon post la operacio, la flegistino mendis ŝin por sekva rendevuo.
Post reveni hejmen de la filmo "Louisiana", Carly rigardis pli detale sian novan vulvon.Dum la plej multaj dusemajnaj postoperaciaj vulvoj aspektas malbela, Carly estis ŝokita kiam ŝi trovis "grandan pecon de morta haŭto de la grandeco de dikfingro", ŝi diris.La sekvan matenon, ŝi telefonis al la urĝa numero provizita kaj sendis retmesaĝon al la oficejo de D-ro Rumer.Lunde, la oficejo konsilis Carly retpoŝti bildojn de problemaj areoj por ke kirurgoj reviziu.Kelkajn tagojn poste, Carly kaj ŝia patrino diris ke ili aŭdis de kuracisto kiu estis sur ferio kaj rakontis al Carly ke ŝi havis nenion por maltrankvili pri.D-ro Rumer diris, ke ŝia patrino, emerita kirurgo, povus tranĉi la superpendan haŭton se ĝi daŭre estas dolora.
La propono ŝokis Carly kaj ŝian patrinon.Ŝi diris, ke ŝiaj genitaloj odoris "malbone" kaj ŝiaj laboj mallaŭtiĝis kun maldika tavolo de haŭto.Semajnon post paroli kun D-ro Rumer, Carly diris, ke ŝi iris al la loka ginekologo, kiu panikiĝis kaj prenis Carly al Oshner Baptist Hospital en Nov-Orleano por urĝa kirurgio.Parto de la vagino de Carly estis trafita de nekroza fasciito, infekto kiu estas danĝera en ajna operacio.Ĉi tio ofte kaŭzas histan perdon en la infektita areo.
Carly estis operaciita de teamo de kuracistoj, el kiuj neniu havis sperton kun postoperacia vulvo aŭ vagino—postoperaciaj genitaloj estas iom malsamaj de cisgenraj.Ŝi pasigis du tagojn en la intenskuracejo kaj entute kvin tagojn en la hospitalo.Kaj ŝi kaj ŝia patrino diris, ke multaj vokoj de la patrino de Carly kaj ŝia OB/GYN al la oficejo de D-ro Rumer restis neresponditaj dum ĉi tiu tempo.
Kiam ili ricevis respondon de la oficejo de D-ro Rumer - administra ĥaoso kun la rekordoj de Carly - la kirurgo estis ĉagrenita ke Carly ne planis flugon al Filadelfio por la kuracistoj por ripari la problemon.Laŭ Carly kaj ŝia patrino, D-ro Rumer klakis al ili telefone kun la patrino de Carly: "Mi klare memoras, ke mi aŭdis ĝin tiun tagon," diris Carly, kiu povus esti aŭdinta la konversacion.“D-ro.Rumer diris, "Mi sekvis la gvidliniojn de WPATH por trakti mian pacienton.Se vi pensas, ke vi povas fari pli bonan, kial ne doni al ŝi vaginon?"
D-ro Rumer aludis al la Monda Profesia Asocio por Transgenra Sano (WPATH), kiu disvolvas gvidliniojn kaj plej bonajn praktikojn por transgenra sano tra la mondo.Organizo kiu funkcias kiel aktiva pordegogardisto havas striktajn regulojn permesantajn al pacientoj sperti transir-rilatan kirurgion, sed ĝi ne eksplicite kontrolas la praktikon de elfarado de tiuj proceduroj.Eblaj pacientoj kiel Carly estas esence memstare kiam temas trovi kuraciston por kirurgio.
D-ro Rumer estas sperta kirurgo: li administras sian propran praktikon ekde 2007, traktas transseksajn pacientojn ekde 2016 kaj faras ĝis 400 seksajn asertajn procedurojn ĉiujare, inkluzive de vizaĝa feminigo, mamo-pliigo kaj GRS.En 2018, D-ro Rumer aperis en NBC-dokumentario pri la transformo de kolegiostudanto.Laŭ ŝia retejo, ŝi estas unu el la malmultaj estrar-atestitaj inaj plastikaj kirurgoj en la triŝtata areo de Filadelfio, membro de la Amerika Akademio de Ortopedia Kirurgio, kaj la direktoro de plastika kirurgio ĉe la Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM). .kaj Kunularo en Rekonstrua Kirurgio.Ŝi estas membro de WPATH ekde 2010. (Plena malkaŝo: mi havis kirurgian konsulton kun D-ro Rumer per Skajpo fine de septembro 2017, sed finfine decidis vidi alian kirurgon.)
Multaj pacientoj, kiuj venas al D-ro Rumer por koksa kirurgio, estas kontentaj pri la rezultoj.Sed por tiuj, kiuj estas malkontenta pri siaj proceduroj ĉe la manoj de D-ro Rumer aŭ aliaj, estas malfacile signifa respondi al siaj plendoj.En la tre politikigita mondo de seks-aserta kirurgio, povas esti malfacile trovi respondojn al demandoj pri norma prizorgo.Aktivuloj priskribas diversajn kirurgiajn praktikojn kaj "transgenraj centroj de plejboneco" kontrolitaj de lokaj hospitaloj kaj registaraj medicinaj estraroj.Oficoj povas varii multe kiam temas pri paciento-al-kuracisto-proporcioj kaj kian specifan trejnadon havas kirurgo.
Kiam tio okazas, povas esti malfacile paroli pri tia privata afero - Carly petis pseŭdonimon pro timo de reprezalio kaj publike atentigis tian personan aferon al la amaskomunikiloj.Paroli en tempo, kiam malmultaj homoj havas aliron al medicina prizorgo post traŭmata sperto, povus esti uzata de kontraŭ-transgenraj aktivuloj aŭ interpretita de defendantoj kiel paŝo malantaŭen.
La vortoj de Carly estis afiŝitaj sur kontraŭ-transgenraj forumoj kiam ŝi afiŝis pri sia sperto kun D-ro Rumer sur mesaĝtabulo por averti aliajn eblajn pacientojn.Ŝia plendo al la Pensilvania Sekcio de Profesia kaj Metia Aferoj ne rezultigis ajnan oficialan agon.Jezabel intervjuis kvar aliajn homojn, kiuj diris, ke ili havas problemojn kun la proceduroj faritaj de D-ro Rumer, de akuzoj pri malbona postzorgo ĝis vaginaj strukturoj, kiuj kaŭzis al ili severan doloron, aŭ vulvoj, kiuj ne aspektis anatomie ĝustaj.Problemo.Krome, ekde 2016, okazis kvar mispraktikaj procesoj kontraŭ kuracistoj pri similaj aferoj, ĉiuj el kiuj finiĝis en eksterkortuma arbitracio.En 2018, la Medicina Estraro de Pensilvanio kontaktis la kirurgon post kiam alia grupo de transgenruloj, kiuj vidis ŝin paroli en konferenco pri transgenra medicino, prezentis plendon asertante, ke la kuracisto falsigis sukcesprocentojn, sed neniu disciplina ago estis prenita.
Kiel D-ro Rumer skribis en ŝia retejo kaj argumentis en tribunalo, ŝajnas verŝajne ke ĉi tiuj komplikaĵoj estis la rezulto de nerespekto de la postoperaciaj instrukcioj de ŝia oficejo, aŭ parto de la akcepteblaj riskoj de tia proceduro.Sed kiam Izebel iris al D-ro Rumer kun detala listo de demandoj kaj paciencaj deklaroj, ni ricevis respondon de la advokato.En aprilo, la advokatoj de D-ro Rumer provis asigni min en senrilata kalumnio, postulante ke mi transdonu "ĉiujn notojn, retpoŝtojn, dokumentojn kaj esplorojn" rilatajn al la rakonto.Baldaŭ antaŭ publikigo, D-ro Rumer denove rifuzis komenti kaj, per ŝiaj advokatoj, minacis aldoni Jezabelon al ŝia pritraktata kalumnioproceso.
La spertoj kaj malfacilaĵoj de ĉi tiuj pacientoj trovi helpon ne estis asociitaj kun ununura kuracisto.Ĉar la postulo pri GRS kreskas, povus ekzisti eĉ pli granda zorgo: Sen dediĉita raporta mekanismo por tuŝitaj pacientoj aŭ sen agentejo taskita reguligi la detalojn de transafirma prizorgo, pacientoj serĉantaj ĉi tiujn procedurojn estos blokitaj.ne estas garantio de kvalito de servo ĉe enregistriĝo, kaj ne estas klare kiel antaŭeniri se ili estas malfeliĉaj kun la rezultoj.
Dum ajna kirurgio, precipe sur la plej sentemaj partoj de la korpo, venas kun riskoj, GRS ne prezentas riskon por transgenraj virinoj.Laŭ studo de 2018, la procento de transgenruloj kiuj finas bedaŭri vaginoplastio estas ĉirkaŭ 1 procento, multe sub la mezumo por genuaj operacioj.Fakte, la plej ofta kialo por bedaŭri kirurgion estas malbona rezulto.
La moderna tekniko de vaginoplastio estis evoluigita en Eŭropo antaŭ pli ol 100 jaroj kaj estis praktikata en Usono dum almenaŭ la lastaj 50 jaroj.En 1979, Johns Hopkins University ĉesis oferti GRS pro politikaj kialoj, eĉ se ĝi estis unu el la gvidaj hospitaloj en Usono por evoluigi la praktikon.Multaj aliaj hospitaloj sekvis eblemon, kaj la Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj malpermesis Medicare de kovrado de la proceduro en 1981, instigante la plej multajn asekurentreprenojn eksplicite ekskludi Transgenr-rilatan priraportadon de privataj asekurplanoj baldaŭ poste.
Kiel rezulto, malmultaj specialistoj en Usono ofertas malsupran korpokirurgion entute, servante la grupeton de pacientoj kiuj povas fakte pagi kirurgion.La plej multaj transgenruloj estis devigitaj pagi por elpoŝaj operacioj ĝis 2014, kiam la administrado de Obama reinstalis Medicare-kovradon por seksaj konfirmoperacioj kaj malpermesis asekurekskludojn por transgenruloj-kirurgioj en 2016. Post kiam Obama-epokaj politikoj estos pasigitaj, pli da transgenraj homoj faros. povi pagi ĉi tiujn procedurojn per asekuro aŭ Medicaid, kaj iuj hospitaloj rapidas por plenumi la reprimitan postulon.
Tamen tiaj proceduroj estas multekostaj: vaginoplastio kostas ĉirkaŭ $25,000.Studo de 2018 de esploristoj ĉe Harvard University kaj Johns Hopkins University trovis, ke inter 2000 kaj 2014, la nombro da transgenraj konfirmkirurgioj signife pliiĝis, kun kreskanta nombro da ili estis private asekuritaj aŭ pagitaj de Medicaid."Kiel la kovrado de ĉi tiuj proceduroj pliiĝas, ankaŭ la bezono de lertaj kirurgoj," la esploristoj konkludis.Sed estas malmultaj normigitaj reguloj pri tio, kion signifas "kvalifikita", kaj aliaj areoj de la medicina profesio influas seksan ŝanĝon.pri la problemo.Kirurgoj raportas al diversaj institucioj kaj GRS-trejnado povas varii de semajna observado kun fama kirurgo ĝis plurjara metilernadprogramo.Ne ekzistas sendependaj rimedoj disponeblaj por pacientoj por akiri datumojn pri kirurgiaj komplikaĵoj.Ofte, pacientoj dependas nur de datumoj provizitaj de la kirurgoj mem.
Dum sennombraj homoj profitis el GRS-kovrado, unu neintencita kromefiko estis tio, kion San Francisco-bazita seksa kirurgo D-ro Marcy Bowers nomas "adiaŭ" kulturo.hospitalo en la asignita tempo, kaj ne morti pro ia terura komplikaĵo, aŭ esti rehospitaligita plurfoje," ŝi diris, "tiel ili mezuras sukceson."fariĝi "preferataj provizantoj" efike altirante novajn pacientojn al sia praktiko bazita sur ĉi tiuj metrikoj.
En majo 2018, 192 postoperaciaj transgenraj pacientoj skribis malferman leteron al WPATH esprimante iujn zorgojn pri la nuna sistemo, en kiu kirurgoj ofertas al pacientoj kun limigitaj rimedoj "senpaga aŭ malmultekosta kirurgio por akiri komplikaĵprocenton kun antaŭoperacia konsilado".akademiaj publikaĵoj kaj publika parolado pri kirurgia sperto, eksperimenta kirurgio sen informita konsento, malprecizaj medicinaj informoj provizitaj al pacientoj kaj neadekvata postzorgo por pacientoj.
"Ankoraŭ ekzistas malekvilibro inter postulo kaj la nombro da homoj trejnitaj en ĉi tiuj proceduroj," diris doktoro Lauren Schechter, elektita prezidanto de la Amerika Socio de Seksaj Kirurgoj.“Kompreneble nia celo estas eduki pli da homoj por ke homoj ne devu vojaĝi, almenaŭ en ŝlosilaj areoj... Do ankaŭ estas malfruo inter taŭge eduki homojn kaj lanĉi instituciajn centrojn [kaj] hospitalojn.”
Redukti prokrastojn por renkonti la kreskantan postulon je seksasercaj proceduroj ofte signifas redukti valorajn trejnajn ŝancojn por hospitaloj kaj kirurgoj."Esence, du paŝoj antaŭen kaj unu paŝon malantaŭen," diris Jamison Green, eksprezidanto de WPATH kaj nuna direktoro de komunikado, pri la pliiĝo en kirurgio.Farante paŝon malantaŭen, li diris, kelkaj kirurgoj povas elekti trejni sub la plej malfacilaj kondiĉoj: "Ili ne aliĝas al WPATH.Ili ne lasas sin instrui.tiam Ili diras: "Ho jes, nun mi scias kion fari."Kiel unu anonima kirurgo citis en enketo de 2017: “Iu iras al homoj kun prestiĝaj nomoj;ili studas dum semajno kaj poste komencas fari ĝin.tute maletika!”
Ŝanĝi asekurplanojn kaj leĝojn regantajn usonajn asekurkompaniojn signifas, ke transgenruloj ofte serĉas tiajn procedurojn pro timo, ke asekuristoj povas ŝanĝi siajn priraportajn regulojn kiam ekzamenas eblajn kirurgojn.Asekura kovrado ofte diktas kie pacientoj ricevas prizorgon, kiel Danielle, 42-jaraĝa trans virino kiu loĝas en Portlando, Oregono kaj dependas de Medicaid.En ŝia ŝtato, kelkaj seksasercaj kirurgioj estas kovritaj de la ŝtata programo Medicaid, sed en 2015, Danielle sentis la bezonon fari tion kiel eble plej baldaŭ ĉar medicina prizorgo por transgenruloj iĝis Respublikana politika celo.
"Mi pensis, antaŭ ol ni havas Respublikanan prezidanton, mi devas havi vaginon," ŝi diris al Jezabel en printempa 2018-intervjuo.Kiam Medicaid sendis ŝin al Portlando por vidi D-ron Daniel Dougie, ŝi diris al ŝi, ke ŝi estas lia 12-a transvaginoplastia paciento.Kiam ŝi vekiĝis el la anestezo, oni diris al ŝi, ke la operacio daŭros duoble pli longe ĉar ŝiaj genitaloj estis malfacile malfermeblaj.
Kvankam ŝi diris, ke ŝiaj vidaj kaj sensaj rezultoj estis bonaj, la sperto de Danielle en la hospitalo lasis multon por deziri."Neniu en ĉi tiu sekcio sciis kiel trakti la vundojn de homoj," ŝi diris.Ŝi diris, ke ŝi sentis sin forlasita kaj rapidis helpi post longa kaj enpenetra proceduro.Izebel parolis kun pluraj aliaj pacientoj de D-ro Dougie, kaj kune ili fine prezentis formalan plendon ĉe la hospitalo.Dum la plendoj de Daniella temis pri ŝia sperto de postopera prizorgo en la hospitalo, aliaj luktis kun gravaj komplikaĵoj, inkluzive de fistuloj kaj urina incontinence post kirurgio.Laŭ fonto konata kun la diskutoj de la grupo kun la hospitalo, la grupo kredas, ke la hospitalo havas multe pli altan komplikaĵprocenton ol aliaj hospitaloj proponantaj similajn procedurojn.
Responde al pluraj demandoj de Jezebel, D-ro Dougie diris, ke la hospitalo ne okupiĝas pri specifaj interagoj kun pacientoj pro privatecaj leĝoj, sed agnoskis, ke la kunlaborantaro multe parolis kun transgenraj pacientoj.“Ni partoprenis en pluraj vizaĝ-al-vizaĝaj renkontiĝoj kun individuoj kaj grupoj laŭlonge de la tempo.Ĉi tiuj renkontiĝoj daŭris ĝis konsento estis atingita pri aktualaj paciencaj zorgoj, celoj de la diskutoj estis atingitaj, kaj refalo-preventa plano estis evoluigita,” D-ro Dugi skribis retpoŝte.
Specife, la hospitalo establis Komunuman Konsilan Komisionon de lokaj Transgenruloj kaj seksaj nekonformaj individuoj kiuj interkonsiliĝas kun kunlaborantaro kaj administrado de la OHSU Transgenruloj-Sano-Programo, Pacientaj Aferoj, kaj aliaj koncernatoj.
D-ro Dougie informis Jesabel, ke kirurgiaj komplikaĵoj en la hospitalo estis monitoritaj kaj uzataj por plibonigi rezultojn, kun komplikaĵoj egalantaj aŭ superantaj publikigitajn rezultojn de aliaj specialistaj kirurgoj."Niaj kirurgoj strebas al ekscelenco, sed foje estas komplikaĵoj," li diris."Ĉiuj OHSU-klinikistoj faras regulajn internajn recenzojn pri siaj medicinaj kaj kirurgiaj rezultoj per renkontiĝoj pri malsaneco kaj morteco kunordigitaj de la direktoro pri kvalito de ĉiu sekcio."
D-ro Dugi rimarkis, ke dungitaj zorgoj pri la kvalito de prizorgado kaj rezultoj estis levitaj al kunula revizioprocezo, kiu tiam povas esti transdonita al instituciaj reviziaj estraroj."Ĉiuj medicinaj centroj sekvas ĉi tiun normon kaj estas determinitaj de naciaj akreditaj korpoj," li diris.
Dum OSHU-pacientoj diskutis eblajn reformojn kun hospitaladministrado, kelkaj el la iamaj pacientoj de Dr. Rumer iris al pli ekstremaj longoj.Dum 2018, kvar iamaj pacientoj de la kirurgo prezentis apartajn mispraktikajn procesojn en tribunalo por la Orienta Distrikto de Pensilvanio.Ili estis ĉiu reprezentita fare de la sama advokatfirmao kaj asertis ke la laboro de Dr. Rumer estis tiel malbone farita en iliaj kazoj ke la akuzantoj (ĉiuj novjorkanoj) bezonis reviziokirurgion ĉe Monto Sinajo.
Ĉiu el la akuzantoj priskribis mallarĝigon kaj difekton en sia uretro, vagina kanalo, kaj labioj, same kiel ŝvelintajn aŭ misformitajn klitorajn kapuĉojn, aferojn konatajn kiel "permanenta difekto" tia ke la akuzantoj "neniam povas havi seksan funkcion denove."
La procesoj, kiuj priskribas la "humiligon" kaj "severan psikologian traŭmaton" kaŭzitan de la laboro de D-ro Rumer, origine postulis ĵurioproceso, sed poste estis referitaj al libervola privata arbitracio.En unu kazo, advokatoj intencas jurpersekuti D-ron Jess Ting, kirurgon kaj profesoron pri medicino kiu specialiĝas pri GRS ĉe Monto Sinajo, laŭ antaŭprocesa noto.Li estas atendita atesti, ke eĉ post tri operacioj, la laboro de D-ro Rumer ne permesis al la akuzantoj "atingi orgasmon aŭ seksan kontenton sen doloro", kaj ankaŭ solvi aliajn gravajn problemojn, inkluzive de "trogranda klitoro sen klitora ŝildo" kaj haroj. neniu klitoro.forigita ĝuste.
"Kiel kirurgo, mi povas diri al vi, ke ĉiu kirurgo havas malbonajn rezultojn," diris D-ro Ding Jezebel.“Ni ĉiuj havas komplikaĵojn kaj aferoj ne ĉiam iras kiel ni volas.Kiam vi vidas padronon de rezultoj, kiuj sugestas, ke kirurgo eble ne estas ĝisnormo de prizorgo, vi sentas la bezonon paroli.”
En antaŭproceso arkivita fine de februaro, antaŭ ol la kazo iris al arbitracio, la advokatoj de D-ro Rumer argumentis, ke la kirurgo ne estis neglektema, ne deturnis sin de la normo de prizorgo, kaj ke la problemo de la paciento estas "rekonita komplikaĵo. ”"[c] Vaginoplastio.La plendo ankaŭ deklaras, ke la paciento "ne funkciis dum traktita de D-ro Rumer" kaj ke la 47-jaraĝa ne raportis gravajn problemojn ĝis pli ol jaro post la operacio.Detaloj de la arbitracia procezo kaj ĝiaj rezultoj estis publikigitaj ne publikaj, v. Rumer Neniu el la akuzantoj en la doktora kazo respondis al multaj petoj por intervjuo.
"Kiel kuracisto, neniu ŝatas mispraktikajn kostumojn," diris D-ro Dean.“Ĉi tio estas tre malkomforta temo por mi kiel akuzito de mispraktiko.Dirinte tion, mi sentas, ke kiel praktikistoj en ĉi tiu tre malgranda nova areo, ni devas zorgi pri ni mem kaj konservi normojn."
Jezabel kontaktis plurajn bonkonatajn seksokirurgojn por demandi kiom multaj el la iamaj pacientoj de Rumer spertis reoperacion por korekti ŝiajn rezultojn.Plej kompreneble rifuzis komenti, sed la tri homoj, kiuj petis ne esti identigitaj, sekvis pli ol 50 pacientojn, kiuj komence kontaktis D-ron Rumer por GRS ekde 2016.
"Ni ĉiuj volas, ke transgenraj homoj havu pli da ebloj por kirurgio, kaj ni faras ĉion eblan por eduki kaj antaŭenigi pli bonajn rezultojn," diris D-ro Bowers, genro-kirurgo bazita en San Francisco.kirurgiaj komplikaĵoj, kolero kaj malamikeco kontraŭ plendantoj, manko de havebleco aŭ respondeco.Ŝi aldonis, ke D-ro Rumer "ankaŭ komprenas la vundeblecon de pacientoj malesperaj por kirurgio kun relative malmultaj kirurgoj."”
Hannah Simpson, 34-jaraĝa transgenra virino el Novjorko, diris, ke du semajnojn post la GRS kun D-ro Rumer en la somero de 2014, ŝi rimarkis, ke ŝia vulvo komencis aspekti nesimetria kaj partoj de ĝi tre ruĝaj.kaj ŝvelinta.Malgraŭ la certigoj de D-ro Rumer, ke ĉio estas bona, Simpson disvolvis nekrozon de la vulvo.
Simpson, kiu studis medicinon tiutempe, priskribis ŝian novan vulvon: misformita klitoro kiu estis "unuflanka" kaj labioj kiuj "aspektis pli kiel tubero ol du klapoj."Simpson ankaŭ havis aliajn komplikaĵojn, inkluzive de vagina hararo kiun kirurgoj promesis forigi kaj la strangan allokigon de ŝia uretro.Krome, D-ro Rumer lasis kroman histon ĉirkaŭ la enirejo al la vagino, kio tre malkomfortigis la dilaton, diris Simpson.En posta dato, kaj tiam en posta retpoŝto kiun Simpson dividis kun Jezebel, D-ro Rumer kulpigis la mortan haŭton sur Depends Simpson paro kiun Simpson portis tro malloze en la hospitalo, kiun Simpson konsideris evitadproblemo.D-ro Rumer rifuzis respondi la demandojn de Izebel pri kiel ŝi traktis ĉi tiun pacienton aŭ ajnan alian pacienton.
Nekrozo kiel la nekrozo de Simpson estas risko kun ajna vaginoplastio kaj povas esti kaŭzita de portado de tro streĉaj subvestoj en la fruaj stadioj de postopera reakiro, kvankam povas esti malfacile precizigi la precizan kaŭzon en ĉi tiu aparta situacio, Schechter diris.infektoj en la paciento."Infekto, hista nekrozo, sutura dehisko - ĉio ĉi okazas kun ajna operacio," li diris.Schecter rimarkis, ke postoperacia vojaĝo kaj malpura aŭ nesekura hejma medio ankaŭ povas konduki al komplikaĵoj, sed finfine la kirurgo devas konsili la pacienton kaj certigi, ke ĉi tiuj riskfaktoroj estas minimumigitaj.
Dua operacio kun malsama kirurgo estis malsukcesa restarigi la originan laboron de D-ro Rumer kaj eĉ kaŭzis aliajn problemojn, kaj Simpson ne havis klitoron.Laŭ sia propra kalkulo, ŝi nun konsultis 36 kirurgojn por rekonstrui siajn genitalojn.Tiu ĉi sperto seniluziigis ŝin en la medicina profesio kaj ŝi ĉesis trakti sian medicinan diplomon.Ŝi ne uzis iujn ajn formalajn rimedojn por registri plendojn, timante ke tio malpliigus la verŝajnecon ke alia kirurgo transprenus ŝian kazon.
La plendoj de Simpson pri la laboro de D-ro Rumer estas similaj al tiuj de aliaj iamaj pacientoj kiuj parolis kun Jezabel."Mi ĉiam avertis homojn resti for de Rumer," diris Amber Rose, 28-jara ne-binara el Bostono.En 2014, ili iris al D-ro Rumer por koksa kirurgio pro ĉiuj opcioj ofertitaj de la asekura plano de siaj gepatroj, la kirurgo havis la plej mallongan atendan tempon.
La operacio de Rozo ne iris kiel planite."Rumer lasis multe da erektila histo sub miaj malgrandaj laboj, kio povus esti problemo," diris Ross."Ĝi ne aspektis kiel vulvo."Eĉ aliaj kuracistoj, ili diris, "almenaŭ unufoje provis enmeti fingron en mian uretron ĉar ĝi ne estis evidenta."
Ross diris, ke D-ro Rumer ne konstruis klitoran kapuĉon, lasante ilian klitoron tute malfermita por stimulo.Ankaŭ, la senhaltiga metodo de Rumer malsukcesis kaj lasis iom da hararo ene de la laboj sed ne en la vagina kanalo mem."Li daŭre akumulis sekreciojn kaj urinon, kaj li fariĝis tiel odora, ke mi timis tion dum la unua jaro," ili diris, "ĝis mi konstatis, ke tie ne devus esti haroj."
Laŭ Ross, ses jarojn poste, ili ankoraŭ estas malfeliĉaj pri sia operacio kaj zorgas pri tio, ke D-ro Rumer operacias transgenrulojn.Sed ili diras, ke ilia frustriĝo ankaŭ devenas de sistemaj problemoj kun la proceduroj: manko de GRS-kuracistoj kaj longaj atendlistoj, kio signifas, ke homoj kiel ili havas malmultajn eblojn por elekti kaj ne sufiĉe da informoj por la kirurgo.
Posta kirurgio por transgenruloj kaj transgenruloj estas multfaka kaj postulas kompetentecon en plastika kirurgio, urologio kaj ginekologio.Ĉiu el ĉi tiuj disciplinoj havas sendependan komisionon respondecan pri akredito.Lastatempaj provoj kvantigi la lernkurbon de vaginoplastio sugestas, ke 40 proceduroj estas postulataj por plene lerni la teknikon.Sen aprobitaj gvidlinioj pri kunularo aŭ metilernado de WPATH aŭ iu ajn alia profesia korpo, pacientoj devos sperti ampleksan gamon de kirurgiaj normoj por la resto de siaj vivoj.
Individuaj hospitaloj estas finfine respondecaj por determini kiu estas rajtigita plenumi certajn procedurojn en siaj instalaĵoj.D-ro Schechter diris al Jezabel, ke hospitalaj estraroj kutime postulas, ke kirurgoj estu atestitaj de almenaŭ unu el pli ol 30 medicinaj estraroj tra la lando, kaj povas havi malsamajn minimumajn trejnajn normojn por eblaj kirurgoj.Sed laŭ Greene de WPATH, ekzistas neniu medicina estraro kiu specife atestas individuajn kirurgojn fari seks-specifan kirurgion: "Mi ĝenis kirurgojn por ke socioj kiel la Societo de Plastika Kirurgio provu eltrovi kiel fari tian kirurgion. trejnado.kiel parto de la estrara ekzameno por ke vi povu atestiĝi,” li diris."Ĉar nun, por tiel diri, ili ne estas atestitaj por specifaj malsanoj."
Nuntempe, la Amerika Socio de Plastaj Kirurgoj tenas ĝeneralan estraran atestilon sed ne specife okupiĝas pri seks-rilataj proceduroj, kio signifas, ke aligitaj kirurgoj ne devas plenumi certajn trejnajn normojn por fari genitalan kirurgion ĉe transgenraj pacientoj.Green diris, ke tio estas institucia strukturo, kiu ne taŭgas por la nunaj taskoj.“Nun ni havas urologojn, ginekologojn kaj diversajn mikroĥirurgojn implikitajn en genitala rekonstruo.Do ĝi estas multe pli malfacila ol antaŭe,” li diris."Sed neniu estraro pretas akcepti tion."
Por plenigi la malplenon, kuracistoj kiel D-ro Schechter kaj aliaj, kiuj specialiĝas pri seks-aserta prizorgo, kuniĝis por batali por pli normigita eduka sistemo por hospitaloj serĉantaj eniri la kampon.En 2017, D-ro Schechter kunaŭtoris artikolon en la Ĵurnalo de Seksa Medicino skizanta kelkajn el la minimumaj trejnaj postuloj por estontaj kirurgoj.
Laŭ la raporto, kirurgoj, kiuj faras sekskonfirmajn operaciojn, devas sperti ampleksan trejnadon, inkluzive de seminarioj, en-oficejaj sesioj, praktikaj kaj postoperaciaj prizorgaj sesioj, same kiel daŭranta profesia evoluo.Kvankam ĉi tiuj rekomendoj plibonigos la kvaliton de edukado tra la lando, ili restas libervolaj por individuaj hospitaloj kaj kirurgoj.Ne-profitaj organizaĵoj kiel ekzemple WPATH tradicie provis renkonti trejnadbezonojn sed ne povis fari sistemŝanĝojn memstare.La organizo faras sian propran kirurgian trejnadon, kiu komenciĝis dum la prezidanteco de Verda de 2014 ĝis 2016. Sed por organizo kiel WPATH, la kosto de trejnado povas esti malpermesa, kaj ĝi restas laŭvola kaj senpaga por kirurgoj kiuj vere volas fari sian laboron.
Iuj, kiel konsilistoj laborantaj en GLATaj primaraj prizorgaj centroj, helpas pacientojn kun seksasercaj kirurgioj, kaj en 2018 organizis malferman leteron WPATH rekomendantan modelon de "centro de ekscelenco" en kiu asekuristoj kaj profesiaj organizoj laboras kune, por garantii nur pagitan asekuron. .kirurgoj trejnitaj en specialaj programoj.(La modelo, li diras, traktis similajn problemojn en bariatria kirurgio en la fruaj 2000-aj jaroj, disponigante specifajn rezultojn-datenojn kaj streĉante restriktojn al kirurgio kiam alfrontite kun similaj problemoj.) Blasdel notas ke dum kelkaj medicinaj institucioj ĵus komencis nomi sin "transgenruloj". centro de ekscelenco", "Nuntempe ne ekzistas kriterioj, kiujn kirurgo aŭ institucio devas renkonti por ricevi ĉi tiun titolon.